Comencen l’estiu amb una nova onada de la epidèmia per coronavirus (i van set)

 Comencen l’estiu amb una nova onada de la epidèmia per coronavirus (i van set), si patiu COVID-19 (no obligatori però si recomanable) “distància-mans-mascareta”

Com l’any passat, l’inici de l’estiu ens ha portat un increment de casos de COVID-19 com a conseqüència de l’augment de les interaccions socials. 

Afortunadament la eficàcia de les vacunes anti-COVID davant de les formes greus de malaltia per les noves soques del coronavirus, BA.4 i BA.5, responsables de la majoria dels casos d’aquesta nova onada és molt eficaç, de manera que ara per ara l’augment dels casos de COVID no està acompanyat d’un augment similar ni en els ingressos hospitalaris ni en la ocupació en les unitat de cures intensives. 

La simptomatologia de la malaltia produïda per aquestes noves soques de coronavirus és semblant a la malaltia que ja coneixem, febre, dolor muscular, mal de gola i els típics pèrdua de l’olfacte i del gust. Els pacients d’aquesta setena onada particularment presenten més fatiga i també més mal de cap i mucositat que els pacients de les onades anteriors.

La majoria dels pacients, especialment els infants, pateixen formes lleus que es resolen en pocs dies i habitualment només precisaran paracetamol i algunes mesures casolanes. 

En l’actual situació, el Departament de Salut recomanar considerar la COVID- 19 com una malaltia respiratòria més dels infants. 

Per això, algunes de les mesures antiCovid han decaigut com la necessitat de fer test d’antígens per a fer un diagnòstic específic, excepte en situacions especials com quan hi ha afectació greu que precisi ingrés, tampoc es fa busca activa de contactes, ni es  fan proves als contactes estrets asimptomàtics.

D’altre banda, tot i que l’aïllament domiciliari és una norma que també ha decaigut com a obligatòria, es recomana que els pacients es quedin en casa mentre tinguin símptomes. La triple norma de prevenció, distància-mans-mascaretes,  que va ser obligatòria a l’inici de la pandèmia, ara s’aconsella que la mantinguin els pacients amb COVID-19. 

 

Suprimits els confinaments als contactes escolars,

 

Suprimits els confinaments als contactes escolars, un pas més per a convertir  la COVID en una malaltia respiratòria més a l’escola

La retirada de mesures preventives especifiques per la COVID, per la bona evolució de les dades de contagi, està a punt de convertir-la en una malaltia respiratòria més en els infants.

La darrera mesura que s’ha retirat ha estat la dels confinaments del contactes escolars. D’aquesta manera la mascareta dintre de les classes és l’única mesura que s’aplica a l’escoles específicament per la COVID. S’espera a més a més que en pocs dies se’n retiri aquesta recomanació començant pels infants més petits.

És un bon moment per a recordar algunes mesures preventives que sempre s’han de respectar, com el rentat sovint de mans que ajuda a evitar la transmissió de moltes malaltes freqüents en els infants, o la ventilació del espais tancats i òbviament l’exclusió escolar durant la fase contagiosa d’una malaltia.

Això encara no es una grip, però pot ser ho serà aquest mateix any

Hem començat l’any 2022 amb una xifra de contagis entre 20.000 i 30.000 diaris a Catalunya. Això suposa una enorme carrega assistencial que està començant a col·lapsar els centres sanitàries, especialment l’atenció primària, però també altres serveis essencials (escoles...) per la quantitat de persones que no poden assistir a la seva feina. Després de dos anys de pandèmia encara estem aquí.

Evidentment no estem al començament, no estem als primers mesos del 2020. Uns quants elements han modificat, per bé, les perspectives. En primer lloc, la vacunació, iniciada fa ara un any aproximadament, que ha modificat clarament el curs de la malaltia, i també els avanços en el coneixement de la malaltia i la seva evolució, els tests ràpids diagnòstics i la gestió dels contactes o la possibilitat de disposar a curt termini d’algun fàrmac pel tractament de la malaltia, totes noticies que ens permetem ser optimistes.

A més, aquesta darrera variant òmicron del Coronavirus, ara ja ho poden dir, responsable fonamental de la sisena onada és molt més contagiosa que les anteriors, però amb la protecció de les vacunes és evidentment menys agressiva.

Però, ahir a Catalunya hi havia 2.400 persones hospitalitzades per COVID, a més de les 500 que hi eren a l’UCI i va haver 57 defuncions per COVID. Això encara no és com una grip.

La esperança està posada en el pronòstic d’alguns experts i també l’ONS (Organització Mundial de la Salut) que consideren que durant aquest any 2022 la COVID-19 deixaria de ser una pandèmia per a convertir-se en una malaltia que formarà part de les nostres vides però no la condicionarà com fins ara

Comprovar...abans de compartir.

Una companya publicava en les seves xarxes socials fa pocs dies una nota queixant-se de com les xarxes socials s’estaven convertint en un fangar. No estic totalment d’acords amb ella.  Seria el mateix de dir que els bolígrafs son reprovables per les coses que s’escriuen. El meu consell és que fem servir el bolígraf, però deixem de llegir gent prescindible.

Certament, i amb la pandèmia de coronavirus sembla haver-se potenciat, la difusió de falses noticies s’ha incrementat. Difondre notícies falses és com difondre el virus per que aquesta falsa informació pot fer que algunes persones preguin males decisions en relació a la seva salut (algunes persones van haver de ser ingressades i algunes van morir després de la difusió de l’ocurrència que un glopet de lleixiu tindria efectes beneficiosos contra la COVID-19)

Una Agencia canadenca (Le centre canadien d’éducation aux medias et de littéraire numériques https://checkthenshare.ca/fr.html), ha posat en marxa una campanya per lluitar contra la proliferació de falses noticies: Comprovar...abans de compartir. Perquè tot i que no ser els creador de fals continguts si els difonem i som co-responsables.

COMPROVAR ...

• Comproveu quina és la font original.
• Comproveu si es una font fiable
• Comproveu el que diuen les institucions publiques de salut

 COMPARTIR...

• Després de “comprovar”, compartiu la informació sense restriccions. Compartir informació verdadera ajuda a aturar les notícies falses

Quina és una font fiable? En qui confiar?

Que una persona s’especialitzi en una àrea en particular no la converteix en especialista en tot. El millor expert en literatura o en política o en tecnologia pot no ser un expert en salut pública. No demaneu a un fuster que us faci la fontaneria de casa vostra!

•  Confieu en la informació dels llocs oficials dels governs, com (https://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/ciutadania/)
• Confieu en les agencies de salut pública governaments, com l’Agencia de Salut Publica de Catalunya (ASPCAT) https://salutpublica.gencat.cat/ca/inici/
• Confieu en els portaveus i els especialistes dels grans hospitals del país
• Confieu en les organitzacions científiques reconegudes (Col·legis de metges, infermeria, societat científiques, Organització Mundial de la Salut...)
• Confieu en periodistes especialitzat en ciència i salut en mitjans de comunicació de bona reputació.
• Confieu en el vostre metge i infermera de confiança

Vacuna’t, la pandèmia no fa vacances

 Quan es va autoritzar l’ús de les primeres vacunes anti-COVID, seguint el model d’altres malalties, per la falta d’expertesa en aquesta pandèmia per coronavirus, els experts van predir que caldria que el 70% de la població estigués vacunada per arribar a la protecció poblacional o de ramat. La protecció poblacional és aquella situació on la cobertura vacunal és tal que el virus no circula i la possibilitat de contagi és baixa o nul·la tot i no estar vacunal.

Per això el aleshores ministre de sanitat i el president del Gobierno es van proposar arribar a final de l’estiu amb el 70% de la població vacunada i d’aquesta manera aconseguir la desitjada immunitat de grup que permetria començar a relaxar les mesures anti-COVID que havia establertes. 

Com en altres vegades amb aquesta malaltia, les previsions fetes en funció dels models coneguts han fallat. L’aparició de la variant delta del coronavirus, que produeix una malaltia igual de greu que la resta de les variant, però que s’ha mostrat amb una més gran capacitat  contagiosa, ha alterat tots els pronòstics. Les autoritat sanitàries han hagut d’aixecar la xifra de vacunats per aconseguir la volguda protecció poblacional. La nova meta és el 95%

Aquesta meta és ara per ara inassolibles si tenim en compte que no hi ha cap vacuna anti-COVD  autoritzada en els menors de 12 anys. Aquesta situació es modificarà en breu perquè tant les vacunes de Pfeiffer com de Moderna tenen en marxa estudis en infants petits que donaran resultat en pocs mesos. Tot i així, per aconseguir que el 95% de la població (adults i infants) estiguin correctament vacunats s’haurà de fer un esforç extraordinari. A la pràctica significa que tothom, excepte alguns pacients en situacions especial com en tractament per càncer o altres causes de falta de defenses o alguna incompatibilitat amb les vacunes, tothom s’haurà de vacunar.

Amb aquesta malaltia sembla que no hi haurà una protecció poblacional. Tothom haurà d’estar vacunat. Qui no es vacuni, no estarà protegit. No es podrà aprofitar que la resta es vacuni per a estar protegits. O et vacunes o estàs desprotegit per més que molta gent es vacuni.

Vacuna’t, la pandèmia no fa vacances

 

Aprovada la venda lliure d’autotests COVID-19

 En el Consell de Ministres del dimarts 20 de juliol, el gobierno espanyol ha autoritzat la venda sense recepta dels tests de diagnòstics ràpid pel diagnòstic de la COVID-19. L’actual evolució epidemiologia de la pandèmia per coronavirus, i per augmentar la capacitat de diagnòstic en aquesta situació, ha fet necesari facilitar la venda del test diagnòstic sense recepta com ja es feia des de fa temps a altres paises del nostre entorn. 

Amb aquesta liberalització de la venda dels tests diagnòstics COVID-19, s’ asimilen així  amb altres tests diagnòstics ( embaraç, sucre, SIDA) que ja es podien aconseguir sense recepta a la farmacia. El preu, tot i que no ha estat determinats encara, es calcula que serà d’un 7 euros.

La fiabilitat d’aquests tests és alta en pacients amb símptomes, però no ho és tant en els pacients asimptomàtic. Un test COVID positiu confirma el diagnòstic, però un test negatiu no descarta en un 100% la presencia de la malaltia.

Podriem fer un paral·lelisme entre el test d’embaràs i el test COVID. Si surt positiu informeu al vostre metge i a la vostra parella i contactes (familia) íntims. Si surt negatiu no descuideu les mesures de protecció.

Epidemiologia per a dummies

 

Salut poblacional, fase de incubació, morbiditat, susceptibilitat, pandèmia, causalitat... Cal conèixer alguns conceptes bàsics per entendre als epidemiòlegs. Epidemiologia per a dummies

Fa poc més d’un any la majoria de població no havia sentit a parlar de l’epidemiologia. L’Organització Mundial de la Salut defineix la epidemiologia com l’estudi de la distribució i els determinants d’estats o esdeveniments (en particular de malalties) relacionats amb la salut i l’aplicació d‘aquests estudis al control de malalties i altres problemes de salut.  De forma abreujada diríem que la epidemiologia és l’estudi de la salut de les persones (grups de població) en relació amb seu medi, perquè els problemes de salut s’han d’estudiar des d’una doble vessant, individual (clínica) i també col·lectiva (epidemiològica)

Després de més d’un any de pandèmia per coronavirus, com que els epidemiòlegs formen part del stars-sistem del mitjans de comunicació, aquí teniu un decàleg de conceptes bàsics que us poden ajudar a entendre millor les seves explicacions.

  Decàleg de conceptes bàsics d’epidemiologia

1.  Salut poblacional i salut individual. La salut poblacional és l’estat de benestar biopsicosocial
   d’una comunitat (un barri, un poble, un país), la salut individual és l’estat de benestar biopsicosocial d’una persona concreta. (Una vacuna que produeix una trombosis cada milió de dosis administrades, és un problema greu per la salut individual d’una persona concreta i un gran benefici per la salut poblacional).
2.  Sanitat pública i sanitat privada. En la sanitat pública les mesures i procediments de salut estan finançades per l’Administració pública. En la sanitat privada el finançament de les activitats relacionades amb la salut recauen sobre el propi pacient. El pes d’un o d’altre tipus de sanitat dintre del Servei Nacional de Salut de cada país és una decisió política.
3.  Taxes i xifres. Els científics en general i els epidemiòlegs en particular són enemics de paraules com: molts, força, pocs, bastants... perquè són imprecises i de fet amaguen un desconeixen de la realitat. Els científics cerquen termes precisos amb les taxes, les incidències i altres xifres que són dades que mesuren l’afectació real d’algun fet o malaltia amb la població i permeten comparar la situació de diferents comunitats. (Ara mateix a l’Índia hi ha moltes (bastants...) persones amb la COVID, un epidemiòleg dirà que a l’Índia la incidència acumulada en els darrers 14 dies és de 356 casos confirmats cada 100.000 habitants, a Catalunya estem per sota de 200).
4. Més val prevenir que curar. La prevenció són tot el conjunt de mesures preses per evitar patir una determinada malaltia (prevenció primària) o per disminuir el seu impacte (prevenció secundaria) o les seves seqüeles (prevenció terciària).
5. Historia natural de les malalties. De forma resumida, l’evolució de les malalties, especialment les transmissibles, es pot dividir en 3 fases:
1. a.      Fase d’incubació: El pacient està contagiat, i tot i que no en té símptomes pot contagiar a altres.
2. b.      Fase d’estat: El pacient pateix els símptomes propis de la malaltia. Alguns pacient poden estar sense símptomes (asimptomàtics) en totes les fases de la malaltia.
3. c.       Fase de convalescència: El pacient està sense els símptomes però encara el seu estat de salut no és com abans de la malaltia.
6. Causal o casual. Si ahir a la nit vaig sopar macarrons i avui m’han diagnosticat de la COVID, sopar macarrons produeix la COVID? En aquest exemple és clar que sopar macarrons no és la causa de la COVID, és una casualitat. De vegades no és tant fàcil diferenciar-lo.
7. Morbiditat i mortalitat. La morbiditat és la quantitat de persones d’una població que són afectades per una certa malaltia. La mortalitat fa referencia al nombre de defuncions comptabilitzats en un període o per una malaltia. (La soca variant britànica del coronavirus té una major morbiditat, però no en sembla que tingui una major mortalitat).
8. Epidèmia i pandèmia. Una epidèmia es produeix quan una malaltia es propaga ràpidament en una comunitat de persones, afectant simultàniament a un gran numero d’elles en un espai de temps curt. Una pandèmia és una epidèmia d’abast mundial.
9. Immunitat de grup o de ramat. Així es denomina a la protecció que la immunitat (defeses) del grup ofereix als individus sense immunitat. (En un poble de 100 habitants, si 99 han passat la COVID, és difícil que l’únic habitant que no la ha passat l’agafi, perquè no hi ha transmissió del virus pel poble). Les vacunes fan també aquest efecte, perquè quan hi ha una certa quantitat de gent vacunada, els bacteris no circulen i disminueix el risc de contagi també pels no vacunats. És difícil que el llop pugui ferir a l’ovella que està en el centre del ramat!
10. Factors de risc i susceptibilitat. Són les condicions físiques o ambientats que fan que un individuo o una població tinguin un risc augmentat de patir una determinada malaltia. (Les persones de més edat són més susceptibles de patir formes greus de la COVID).

Ho tenim a tocar, però això encara no està...

 Ho tenim a tocar, però això encara no està... cal seguir amb la vacunació però encara ens cal mantenir les mesures de protecció (rentat de mans, distancia social, mascareta i ventilació)

Les tasses de vacunació avancen, afortunadament, a bon ritme, però això no vol dir que hores d’ara la pandèmia estigui controlada ni a casa nostre ni enlloc.

La vacuna és la solució a la pandèmia però hi ha algunes consideracions a tenir en compte. Em primer lloc a Catalunya tenim unes  tasses de vacunació són encara baixes.

És ben cert que cada vegada hi ha més estudis que avalen que una primera dosis de vacuna poc suposar una protecció entre el 50 – 80% en relació la variabilitat individual i de cada vacuna. Aquesta alta eficàcia està fent que països com Anglaterra i Canada entre altres, hagin plantejat una política de vacunació diferent, administrant el major nombre possible de primeres dosis retardant l‘administració de les segones dosis per aconseguir un major nombre de persones amb protecció. Espanya, però, no ha optat per aquesta estratègia.

La immunitat que confereix la vacuna, és més forta i més duradora que la que s’assoleix patint la malaltia de la COVID. Per això tots els experts estan d’acord en la necessitat de completar la vacunació tot i haver patit la malaltia. És el meu cas, que he estat vacunat tot i haver tingut la malaltia.

Però cap de les vacunes té un 100% d’eficàcia, així ho diuen el propis fabricants i ho ha posat de manifest l’informe publicat fa uns dies pel Centre de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units. D’un total de 78 milions estatunidencs correctament vacunats, en el moment de fer el informe, 5800 han fet una COVID.  D’aquests quasi el 30 % han estat sense símptomes, però un petit percentatge (7%) van ser ingressat.

Per a poder considerar suficientment controlada la pandèmia seria desitjable tenir un risc de rebrot per sota de 100 positius per cada 100.000 habitants. A Catalunya la dada és de 270 per 100.000 habitats i junt les dades d’hospitalització i ocupació de les unitats de cures intensives, es evident que encara no ho tenim controlat, per això a més de l’avenç de la campanya de vacunació, encara ens cal mantenir les mesures de protecció individual per a disminuir la quantitat de virus circulant.

Es possible que a curt termini, si la vacunació segueix a bon ritme i les dades epidemiològiques són favorables, es puguin començar a relaxar les mesures de protecció individual (rentat de mans, distancia social, mascareta i ventilació)

Vacuna COVID i infancia

 Comencen els primers estudis de la vacuna de la COVID-19 en la població pediàtrica per avaluar l’eficàcia, la seguretat, la dosi i el grau de protecció de la vacuna en els infants

 Fa poques setmanes que l’Agencia Europea del Medicament autoritzava la comercialització de  la vacuna Janssen / Johnson & Johnson a tota la Comunitat Econòmica Europea. És un gran noticia per la lluita contra la pandèmia per coronavirus, perquè aquesta vacuna que s’afegeix a les tres ja autoritzades (Pfizer, Moderna, Astra-Zeneca) i suposarà disposar d’un major nombre de vacunes i així avançar en l’objectiu de la vacunació universal de la població. A més la vacuna Janssen / Johnson & Johnson té l’avantatge que només requereix una dosi per aconseguir una bona protecció davant el coronavirus.

Però, cap de les quatres vacunes disponibles té autoritzat el seu ús en la població pediàtrica. Mentre la vacunació va avançant, com per exemple a Israel que ja té vacunada una nombre significatiu de població, o els Estats Units que ja ha vacunat més de 50 milions de persones (a casa nostre desafortunadament el ritme de vacunació és encara molt lent), la vacunació contra la COVID-19 a la població infantil està relegada.

La pandèmia també està afectant a la població pediàtrica, a Catalunya més de 77.400 d’infants han estat infectats amb SARS-CoV-2 (a Estats Units més de 3 milions i almenys 266 han mort , 2 de cada 3 d’aquestes defuncions eren infants afroamericans o llatins). Però no només estan patint els efectes físics de la COVID-19, els infants també estant afectats socialment (aïllament d’ amics i familiars, tancament d’escoles, llocs d’oci o equipaments  esportius, dificultats econòmiques ...) a més d’estar patir un empitjorament de la seva salut mental.

La bona noticia és que Moderna ha iniciat un estudi, anomenat KidCOVE,  que ajudarà a avaluar l’eficàcia, la seguretat, la dosi i el grau de protecció d’aquesta vacuna en la població pediàtrica entre 6 mesos i 12 anys. A més Moderna i Pfizer ja tenen en marxa proves en adolescents entre 12 i 17 anys. A Catalunya l’Hospital Sant Joan de Deu està recaptant pacients per realitzar un estudi en infants entre 5 i 17 anys. Tot i que, al ritme que avança la investigació, és possible que els resultats d’aquests estudis pels infants menors de 12 anys no estiguin disponibles fins l’any que ve.

Això significarà que els nens i nenes, 15% de la població de Catalunya, no començarien a vacunar-se fins l’any vinent, i que a més del perjudici que això suposarà per la tornada a la normalitat de la vida dels infants, no podrem aconseguir, en el millor dels casos, la vacunació universal a fins l’any pròxim.