divendres, 30 d’octubre del 2015

Sóc en Joan, tinc 9 anys, el meu Tete es va morir.

No recordo bé quan es va posar malalt, perquè jo era més petit. Recordo que vam anar al pediatre i després vam anar tot seguit a l’Hospital fins que va venir l’àvia i em va portar a casa seva.

Durant molt de temps vaig estar a casa dels avis. Com que era petit em pensava que els papes i el Tete vivien a l’Hospital. L’avi em portava a l’escola. Jo sempre li preguntava a l’àvia perquè els papes i el Tete vivien a l’Hospital però ella mai em deia res. Un dia la mare va venir a buscar-me i em va portar a l’Hospital. Jo em pensava que havia vingut a buscar-me per portar-me a viure amb ells a l’Hospital.


La mare em va explicar que el meu Tete estava molt malalt i per això estava a l’Hospital, que estava molt “fluixet” i per això li havia caigut el cabell i portava un mocador a la boca per no constipar-se. Només recordo que el Tete portava una gorra molt xula.

Quan van curar el meu Tete a l’Hospital vaig tornar a viure amb els papes a casa meva. L’avi em portava a la escola perquè la mare sempre havia de portar el meu germà a l’Hospital. Jo no volia anar la escola perquè la mare mai anava amb mi, a més la mestra em tenia mania, sempre em cridava i em posava molts càstig i deures. I ni l’àvia ni l’avi m’ajudaven a fer el deures com feien els papes.

Després, quan va acabar la escola el curs van tornar a l’Hospital i jo vaig anar tot l’estiu amb els avis. M’avorria molt perquè mai volien fer coses divertides i el papa i la mama sempre estaven a l’Hospital amb el Tete.

Quan van tornar a viure a casa el Tete portava tota la estona la mascareta posada. Una nit, passat el Nadal, el pare volia portar el Tete a l’Hospital però la mama no va voler. Va venir tothom a casa, fins i tot la iaia Montse que viu a Torelló, perquè el meu Tete s’havia mort. Tothom estava molt trist i la mare plorava molt i no em feia cas. Van portar al cementiri al Tete en una caixa. Jo no hi vaig anar però l’avi m’ho va explicar. La mare em va explicar que morir-se és marxar i no tornar mai més.

Quan el Tete es va posar malalt li tenia molta ràbia, perquè sempre estava amb els papes, tenia aquella gorra tan xula i no anava a la escola. Ara fa un any que el Tete va morir i encara la mama sovint està trista i plora. La mama des de que va morir el meu germà va a l’Hospital tots els dies a ajudar als nens i nenes que com el Tete estan molt malalts. El papa treballa molt perquè quan el Tete estava malalt moltes vegades no anava a treballar i s’estava en l’Hospital. Aquest any la meva mestra és més amiga meva. Els papes em portem amb el Santi, que és un psicòleg.

La mare encara està trista i tot sovint els papes es barallen. Jo vull portar-me molt bé perquè no estiguin tristos i no es barallin. Tinc por de que als papes els passi el mateix que al meu Tete. Trobo a faltar el meu Tete.


Aquesta és una ficció de com ho viuen els germans, uns dels damnificats d’una situació tant antinatural com és la mort d’un nen. El seu pediatre anotaria a la Historia clínica: En Joan és un nen de 9 anys que està fent un dol per la mort del seu germà gran per un tumor renal. Durant la malaltia del seu germà en Joan es va sentir abandonat pels pares pels continus i llargs ingressos a l’Hospital que la malaltia del germà va obligar a fer. Aleshores va fer una fòbia escolar, ara es troba bé a l’escola. Van voler estalviar-li patiment separant-lo de tot el procés de la malaltia del seu germà que, a més, li van explicar parcial i malament. El pare s’ha capficat en la feina, i la mare fa de voluntària a l’Hospital i això els està ajudant a anar tirant. Després d’un any de la mort del germà d’enJoan, la mare encara està en ple dol, el pare no parla del tema i la relació de parella s’està deteriorant. El Joan té por que els pares faltin i haver de tornar a viure amb els avis per sempre.

“Les víctimes del foc amic”, en llenguatge bèl·lic, són aquells damnificats per les accions del seus propis companys. En aquest text, uns dels damnificats per la malaltia i mort del seu germà és en Joan. En aquest context ajudar al dol ha d’incloure cuidar als cuidadors i a “les víctimes de foc amic” d’un esdeveniment tant antinatural com és la mort d’un nen.

divendres, 23 d’octubre del 2015

Setmana Europea del Trastorn per Dèficit d'Atenció amb Hiperactivitat (TDAH).


El TDAH és el trastorn del desenvolupament més comú en els nens/es, més de 5 de cada 100 ho pateixen. Clínicament es manifesta per una triple afectació: Hiperactivitat motora, falta d’atenció i impulsivilitat. En alguns  pacients predomina l’aspecte de la hiperactivitat motora, en altres la falta d’atenció i altres tenen problemes per a maneig de la seva impulsivilitat.  Els nois i noies amb TDAH, a més, tenen famílies amb dinàmiques i valors pròpies i van a escoles amb sensibilitats diferents davant d’aquesta o altres alteracions del desenvolupament.
Fins avui no s’ha trobat la causa del TDAH. Molts estudis nos apropem a la idea d’un origen multifactorial on intervenen factors genètics, psicològics i/o ambientals.

El TDAH presenta una constel·lació de símptomes de intensitats diferents, modulats per la família, la escola i el entorn. Aquesta variabilitat dels símptomes només es pot afrontar amb una actuació multidisciplinar amb tractaments farmacològics i no farmacològics.

Cap altre procés com la síndrome d'hiperactivitat ha estat objecte de tant debat i controvèrsia a tots els nivells: en el seu diagnòstic, la seva causa i el seu maneig. Per exemple, fa poc llegia en un diari digital: ...El consum de medicació en nens amb trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat a Espanya s’ha multiplicat per 30 en una dècada. Un negoci sense crisi per a les farmacèutiques. Laboratoris com Janssen, que pertany a l'empresa farmacèutica líder mundial Johnson & Johnson, facturen centenars de milions d’euros cada any gràcies al metilfenidat...

Podem imaginar un periodista o un diari publicant un paràgraf del tipus: El consum de medicació en nens amb diabetis a Espanya s’ha multiplicat per 30 en una dècada. Un negoci sense crisi per a les farmacèutiques. Laboratoris com Janssen, que pertany a l'empresa farmacèutica líder mundial Johnson & Johnson, facturen centenars de milions d’euros cada any gràcies a la insulina.

No és imaginable, ni seria acceptable. Sembla molt “modern” escriure sobre la necessitat de suportar el tractament del TDAH en els tractaments no farmacològics i no sucumbir a les farmacèutiques. Però ningú, responsablement, escriuria que cal tractar els diabètics amb dieta i no sucumbir a les insulines. 

Quina és la preocupació real ? Que les farmacèutiques guanyen molts diners o que gastem masses diners per a rescatar aquest 5 de cada 100 nens/nenes abocats a un fracàs escolar i/o personal?

divendres, 16 d’octubre del 2015

Comença la campanya vacunal antigripal

Com cada any amb la tardor arriba la campanya vacunal contra la grip, aquest any la campanya comença el proper dilluns 19 d’octubre.

La grip acostuma a ser una malaltia benigna, però hi ha grups de risc en les que la grip pot provocar complicacions greus o descompensacions de les seves malalties cròniques. Per aquests grups de risc la vacuna està finançada. Són:
  1.  Persones d’edat igual o superior a 60 anys.
  2. Persones menors de 60 anys amb risc de complicacions: nens (majors de 6 mesos) i adults amb malalties cròniques cardiovasculars, neurològiques o pulmonars (incloent l’asma), amb malalties metabòliques (com la diabetis), problemes renals, anèmies i altres situacions que comporten immunosupressió, i també a les dones embarassades.
  3. Persones que poden transmetre la grip a aquelles que tenen risc de patir complicacions: treballadors de centres sanitaris, d’institucions geriàtriques o que cuiden o conviuen amb persones de risc (les del grup anterior)
  4. Persones que treballen en serveis públics essencials: com forces i cossos de seguretat, bombers, serveis de protecció civil, d’emergències sanitàries, d’institucions penitenciàries,… tant pel fet que poden actuar com una font d’infecció per a persones de risc com pel fet que formen part del col·lectiu de serveis essencials per a la comunitat.
Si esteu dintre d'un d'aquest grip de risc es important que us adreceu al vostre centre de salut on us informaran de com i quan es podrà administrar. Si vostè o els vostres fills no esteu als grups de risc, també us podeu vacunar. La vacuna de la grip és una forma segura i eficaç de prevenir la malaltia tant en els adults com a la infància.

Recordeu que el virus de la grip té una important capacitat de mutació, i per tant la vacuna que s'aplica aquest any, pot no ser efectiva per la propera temporada, per això a diferència de la resta de vacunes, ens hem de vacunar cada any contra la grip.

La vacuna contra la grip no pot provoca la malaltia, la vacuna si pot provocar algun efecte secundari generalment menor, com a dolor en la zona de la aplicació de la vacuna o febrícula. Aquests efectes secundaris no són greus i desapareixen en un parell de dies.


divendres, 9 d’octubre del 2015

Estimulació musical dels fetus. Ciència o teletenda?

Aquesta setmana l’Institut Marqués ha presentat els resultats de l’estudi sobre estimulació
fetal com a resposta al estimul musical per via intavaginal. L'estudi publicat en la revista Ultrasound of the British Medical Ultrasound Society (BMUS) amb el titol de "Foetal facial expression in response to intravaginal music emission" suggereix que apartir de la 16 setmana d gestació el fetos podem ser estimulats amb música si aquesta arriba als fetos per via intravaginal. Los autores assegurean, també, que de poc serveis estimular els fetos através de la panxa de les embaraçades perquè nada o molt poc del sorolls exterior ariben a l'interior de l'uter. 

Aquesta noticia ha estat recollida amb gran profussió per emissores de radio i diaris. Una noticia que ha tingut molt impacte.  

Però i si fem una mirada critica?

El treball s'ha publicat a la revista que és l'organ oficial de la Societat Britànica de Ultrasons. El factor d'impacte d'aquesta revista es 0.00. El factor d'impacte es una mesura de la importancia d'una publicació cientifica. La revista Progresos de Obstetricia y Ginecologia de la SEGO (Societat Española de Obstetricia y Ginecologia) per exemple, té un factor d'impacte major, però no es publica en anglés (una mica de provincianisme?).
L'estudi está fet només amb un centenar de dones, i tot i que els resultats siguin concluents, amb tant pocs pacients la potencia estadistica (que ens permetria dir que això es així en totes les embaraçades) es molt baixa.
Hi ha, sobretot, un clar conflicte d'interesos, perquè al mateix temps que es publicava aquest estudi  surtia al mercat un nou "gatxet" (Babypod) que per un preu de 120 euros permet l'estimulació musical del fetus per via intravaginal. 
Finalment, acceptant per bons tots els resultat d'aquesta institució privada dedicada a la reproducció assistida, una questió per aclarir que no té resposta en el treball publicat ni va ser aclarida en la roda de premsa: Cal estimular musicalment als fetus? Aquest estimul es un factor positiu o estresant pel fetus?

Després de tot plegat és fàcil que dubtem si aquesta informació era un pas el coneixement sanitari o una teletenda del Babypod. 

divendres, 2 d’octubre del 2015

Activitat física i adolescents, una hora al dia.

Tot i que nombrosos estudis han informat del benefici de la pràctica d'activitat física sobre la salut, durant últims anys s'està configurant un important problema de sedentarisme en la infància i en l'adolescència. Els nois i noies ja fan activitat física a l'escola durant les seves classes d'educació física, però diversos estudis han mostrat que l'activitat física realitzada a l'escola, per si sola, no és suficient per promoure beneficis saludables òptims.
Els resultats mostren que les noies són menys actives físicament que nois i que la participació en activitats físiques i en esports fora de l'escola, decreix a partir de 12 anys.
Un estudi realitzat al 2013 entre els estudiants de 8 a 16 anys de Palafolls, però que és aplicable a tot el territori, senyalava que hi havia un dèficit en la quantitat d’exercici físic que feien. L’estudi mostrava que el 10% del nois i el 12 % de les noies tenen una actitud sedentària, és dir estaven durant cinc o més dies a la setmana més de 2 hores al dia davant de les pantalles de televisió o de l’ordinador..., i que només el 33% del nois i  entre un 7 -11% de les noies feien una hora o més d’exercici al dia.

L’activitat física ha de formar part de la vida diària dels joves. La piràmide de activitat física en nens i adolescents ens mostra gràficament el repartiment d’aquesta activitat durant la setmana. L'activitat recomanada per a nois i noies entre 12 i 18 anys és de 60 minuts al dia. Per assegurar que els nois i noies facin aquesta activitat física després de la escola i els cap de setmana us recomanem algunes estratègies que podem ser útil:
1. Organitzeu activitats familiars que incorporin activitat física, com caminades o passejades en bicicleta. Les activitats a l'aire lliure són una excel·lent manera per fer exercici plegats i passar temps junts.
2. Si el seu fill/a no realitza suficient activitat física, estimuli canvis gradualment. Les investigacions han demostrat que, fins i tot petites quantitat d'activitat física que realitzin els joves poden, marcar la diferència entre tenir un pes saludable o tenir sobrepès.
3. Encoratgeu als fills/es adolescents a participar en esports organitzats, clubs juvenils de muntanya, associacions, agrupacions excursionistes com l’escoltisme... Realitzaran una d'activitat física adequada i establiran hàbits d'exercicis regulars que poden convertir-se en un hàbit durant tota la vida.
4. Si no vol fer exercicis amb altres adolescents, expliqueu que qualsevol forma d’activitat física, inclús dintre de casa, està bé, sempre que es mantingui de manera regular.
5. Ajudeu-lo a gaudir de l'exercici, l’activitat física ha de ser una cosa divertida per gaudir en el temps d’esbarjo.
6. Animi als joves a anar a l'escola caminant o amb bicicleta. Animi’l a que camini quan tingui l'oportunitat i a fer servir les escales en comptes de l’ascensor.
7. Recordi-li que la relació entre fer activitat física i tenir un millor rendiment acadèmic està sobradament demostrada.
8. Limiteu la quantitat de temps que l’adolescent passa davant del televisor o l'ordinador.
9. Igual que ha de estar al cas si el seu fill/a no realitza prou exercici, també ha de prestar atenció si s’exercita massa. La vigorèxia,  és un trastorn mental caracteritzat per una preocupació obsessiva per tenir un cos musculós, o l’anorèxia que a vegades també cursa no només amb problemes amb el menjar si no també amb un augment del exercici físic. Tant problema es per la salut no fer exercici com fer massa.
10. Doni un bon exemple amb el seu propi comportament, faci exercici.