Recomanacions en l’ús de les mascaretes en els infants

Les mascaretes són una de les recomanacions essencials, junt al rentat de mans i a la distancia social, per evitar el contagi de la COVID-19 i s’ha considerat com un element important per una reincorporació segura a l’escola. Les mascaretes en els infants són igual d’eficient que en els adults, però, perquè siguin efectives s’han de fer servir de forma correcta. 

Les mascaretes són útils perquè redueixen la transmissió de la malaltia per l’efecte barrera de les microgotes de saliva amb virus que es produeixen quan parlem, tossim o esternudem.  

La recomanació per la reincorporació a les escoles es que l’ús de mascaretes sigui obligatori en els major dels 6 anys. L’edat obligatòria d’ús de mascaretes a l’escola variarà al llarg del curs depenent de la situació epidemiologia d’on està ubicada l’escola. Els infants menors de 6 anys podem portar mascareta,  no s’aconsella portar mascaretes als infants menors de 2 anys o aquells que tinguin incapacitat de retirar-se-la sense ajuda.  

Busqueu una mascareta que per la seva mida, quan estigui correctament posada cobreixi el nas i la boca i quedi còmodament ajustada a la cara del vostre infant. Per l’elaboració de les mascaretes higièniques no es poden fer servir plàstic ni vinil ni altres materials que impedeixin el pas de l’aire, s’han de fer servir teixits que tinguin una malla espessa com el cotó o el lli.

Renteu-vos les mans abans i després de posar-li la mascareta al vostre infant. No toqueu la part davantera de la mascareta. Renteu les mascaretes de tela reutilitzables després de fer-les servir durant tot el dia. Ensenyeu al vostre infant a no tocar ni manipular la mascareta

Les mascaretes quirúrgiques o higièniques eviten la transmissió dels virus amb eficàcia. A alguns infants amb situacions especials (immunodepressió... ) se’ls pot haver recomanar usar una mascareta diferent (mascareta amb filtre).  L´ús de mascaretes està especialment recomanat en els infants amb asma o altres malalties respiratòries. El protectors facials no poden fer servir per a substituir les mascaretes.

L’ús de mascaretes quirúrgiques durant l’exercici, amb les dades de les que disposen en aquest moment, no han mostrat cap disminució en els paràmetres cardiovasculars ni en el rendiment esportiu ni s’ha constatat cap efecte advers si es fan servir adequadament, tot i que si que afecten clarament el confort.  Les mascaretes quirúrgiques es poden fer servir amb seguretat en la practica esportiva especialment en els llocs tancats i en els esports de contacte.

Alguns infants, especialment els més petits, podem tenir al principi por de fer servir o de veure a altres persones amb mascareta. Podeu ajudar a acceptar el seu ús si expliqueu adaptant-lo a la seva edat la utilitat de les mascaretes, si feu una mascareta divertida i personalitzada pel vostre infant, si dibuixeu mascaretes als personatges dels seus llibres, o poseu mascareta al seu ninot favorit...

Portar-se mascareta és un gest de protecció solidària perquè a més de la pròpia protecció serveix de protecció pels altres.

Castanyada 2020

El Departament d’interior de la Generalitat va publicar el passat 9 d’octubre un document amb el títol: “Recomanacions davant la COVID-19 en la festivitat de Tots Sants” on recollia les normes per la celebració d’una castanyada segura. Donava recomanacions per la visita als cementiris, per la venda al carrer de castanyes, elaboració de panellets, etc. (https://interior.gencat.cat/ca/arees_dactuacio/proteccio_civil/consells_autoproteccio_emergencia/mes_consells_dautoproteccio/Pautes-COVID-19-Tots-Sants/index.html#bloc1)

M’ha cridat l’atenció la recomanació que diu: “No es pot fer l’activitat de “truc o tracte” per la qual els nens i nenes van disfressats casa per casa per demanar llaminadures”.

En aquest bloc on escrit regularment sobre salut infantil, per aquestes dades, els anys passats escrivia post sobre com parlar de la mort amb els infants o si havien d’assistir o no o a partir de quina edat es recomanava assistir als rituals funeraris. Ressaltava en aquells textos la importància de no ocultar, però fent-lo adequadament, la mort, perquè fos una oportunitat de creixement personal i no pas una angoixa pels infants.  Tot i que, l’entrada al blog de l’any passat per aquestes dates ja portava el significatiu títol de: ”Castanyada o Halloween?  de castanyera o de zombi? Panellets o pastís de carbassa? Importa?”. (https://draft.blogger.com/blog/post/edit/5825144529090826204/3818595852026103259)

La tradició americana que la televisió ens ha portat és més festiva que reflexiva.  La Acadèmia Americana de Pediatria publica cada any uns consells per Halloween on recorda a les famílies que s’han d’assegurar que les disfresses o mascares no dificulten la visió dels seus infants;  que és millor que els infants vagin en grup, i no pas sols; que no es mengin les llaminadures fins arribar a casa o que portin cintes reflectants en les disfresses o llanternes per poder ser vistos pels conductors. Totes elles semblaven recomanacions poc útils per la seguretats dels infants catalans, en el passat potser, però probablement seran necessàries de recordar en el futur proper.

Aquest any, però, he de recordar a les famílies que lamentablement per raó de la pandèmia per coronavirus no es podrà fer la molt “nostrada” i “americana” tradició de “truc o tracte”. 

Comença la temporada de la bronquiolitis, una bronquitis dels menors de 2 anys

S’han començat a administrar les primeres dosis d’aquesta temporada de Palidizumab per a prevenir la bronquiolitis en els lactants menors de 24 mesos amb factors de risc per patir una forma greu de la malaltia.

Tots els anys, durant els mesos freds, entre novembre i abril, alguns lactants pateixen bronquiolitis. La bronquiolitis és una infecció vírica que afecta a lactants menors de 24 mesos que produeix la inflamació dels bronquis més prims de l’aparell respiratori, els bronquíols, d’aquí el seu nom. 

La bronquiolitis comença amb símptomes com moc, tos i poca febre, i en el curs de 2 a 3 dies hi ha un empitjorament de l’estat de l’infant apareixent aleshores dificultat per a respirar i xiulets al pit. El diagnòstic es fa normalment amb l'interrogatori i l'exploració que fa el pediatra, sense necessitat de cap prova addicional, tot i que en l’actual situació de pandèmia per la COVID-19 i per la similitud dels símptomes entre la bronquiolitis i la COVID-19 a molts infants s’haurà de fer una prova de PCR per descartar un infecció per Coronavirus. 

La majoria dels lactants pateixen una forma benigna de bronquiolitis amb símptomes lleus; aquests infants han de romandre en el seu domicili fins la curació de la malaltia. Els lactants que han nascut prematurs, o amb alguna malaltia prèvia, especialment dels pulmons o del cor, podem presentar símptomes més greus (dificultat severa per a respirar, febre alta, impossibilitat d’alimentar-se...) i pot ser necessari l’ingrés hospitalari. La bronquiolitis, depenent de la seva gravetat, pot trigar entre 2 i 4 setmanes fins la seva curació.

No existeix un tractament específic contra la bronquiolitis. S’han de fer rentats nasals amb sèrum fisiològics per netejar els mocs del nas i millorarà d’aquesta manera la respiració del lactant. Els lactants, amb o sense bronquiolitis, ha d’estar en un espai lliure de fum. S’ha d’aconseguir que estiguin correctament hidratats i alimentats sense forçar-los, oferint menjar en petites quantitats i més sovint. És útil posar l’infant al llit semincorporat, aixecant la part del capçal del matalàs, per facilitar la seva respiració. Com que és una malaltia vírica, els antibiòtics són útils

No disposen d’una vacuna enfront del virus sincitial respiratori, però sí de Palidizumab, un anticòs que s’ha mostrat útil per la prevenció de la bronquiolitis produïda per aquest virus. Als lactants amb factors de risc de patir formes greus de bronquiolitis (prematurs, malalties del cor, o pulmonars...) se’ls administrarà al seu Hospital de referencia per via intramuscular, un cop cada mes, durant els mesos de de tardor – hivern una dosis d’aquest fàrmac per a prevenir que pateixin aquesta malaltia .

Campanya antigripal 2020

La segona quinzena d’octubre començarà la campanya de vacunació antigripal de la temporada 2020 - 2021 per la població general. Sabeu si el vostre infant s’ha de vacunar?

La grip és una malaltia infecciosa vírica que habitualment apareix en forma de brots epidèmics durant els mesos d’hivern. Els símptomes principals que presenten els infants amb grip són febre, tos, mocs, mal de coll, mal de cap, dolor musculars o d’ossos...

Com cada any, la vacunació antigripal es recomana especialment en els infants que tenen alguna malaltia crònica o alguna condició especial. Aquest any amb pandèmia de COVID que presenta una simptomatologia similar a la grip és fa més oportuna i necessària aquesta recomanació.

Quins infants es consideren de risc?

1. Infants majors de 6 mesos amb

• Malaltia respiratòria crònica (fibrosis pulmonar, displàsia broncopulmonar, bronquièctasis, asma...)

• Malalties del cor

• Malalties metàboliques (diabetis...)

• Malaltia renal o hepàtica crònica

• Malaltia celíaca

• Immunodeficiències

• Malalties de la sang 

• Malalties oncològiques

• Malalties reumàtiques

• Malalties neuromusculars

• Obesitat mòrbida i desnutrició

• Síndrome de Down

2. Infants majors de 6 mesos que són contacte estret amb pacient amb risc.

Que heu de saber de la vacuna antigripal¿

La vacuna recomanada pels infants aquesta temporada 2020 - 2021 és la vacuna antigripal tetravalent que inclou dues soques del virus influença tipus A i dues soques tipus B. 

Només poden vacunar-se els infants majors de 6 mesos.  Els infants han de rebre una dosis de vacuna, excepte els infants entre 6 mesos i 8 anys que es vacunes per primera vegada que han de rebre dues dosis amb separades per un mes. 

Les vacunes antigripal són molt eficaces i segures, nomes ocasionalment alguns pocs infants poden patir efectes adversos. Després de la vacunació alguns infants poden presentar una mica de reacció en la zona de la vacuna amb envermelliment i dolor, rarament produeix malestar general lleu. 

Quins infants s’han de vacunar?

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Vacunas a més de recomanar la vacunació pels infants amb factors de risc aconsella que es vacunin el major nombre d’infants amb o sense factors de riscs però prioritzen de forma clara els infants amb risc.

És un coronavirus?

Les famílies que es preguntaven abans: és un refredat o grip?,  es pregunten ara: és un coronavirus? Només es pot respondre a la pregunta amb una prova de la PCR. 

Arriba la tardor-hivern, l’època de l’any on les malalties respiratòries (refredats, grip, bronquiolitis...) són més freqüents especialment entre els infants. Fa només un any les famílies en les properes setmanes o mesos començarien a fer-se preguntes com: és un refredat o una grip? Quan hauríem d’anar a l’ambulatori? Què li donem? Quan pot tornar a l’escola? ...

La pandèmia de COVID ho ha capgirat tot. Aquesta temporada de tardor-hivern al dilema si és un refredat, una grip o una bronquitis, s’ha afegit la COVID. Més que afegir-se ho ha acaparat, perquè ara les famílies més aviat es pregunten: és un coronavirus?.  Les  respostes a les preguntes que es feien l’any passat són diferents enguany.

Alguns infants amb coronavirus estan sense símptomes, quan hi ha símptomes els més habituals són febre, tos, dificultat per a respirar, fatiga i dolor musculars, mal de cap, mal de panxa amb diarrea o vòmits, congestió nasal o mal de coll amb febre i pèrdua del sentit dels gust i l’olfacte. Aquests darrers símptomes, pèrdua del sentit dels gust i l’olfacte, són típics i diferencials de la COVID, tot i que són més habituals en els adults. La resta dels símptomes són semblants a les altres malalties respiratòries que afecten als infants en aquesta època de l’any, i és difícil diferenciar pels símptomes una malaltia d’altre. Aquesta falta de símptomes específics de la infecció per coronavirus que permetin fer un diagnòstic diferencial amb altres malalties respiratòries fa necessària una prova de la PCR per a fer un diagnòstic específic de COVID. La prova de la PCR serveix per a detectar la presencia del virus SARS-CoV-19 a les vies respiratòries. 

Per la transcendència, pel pacient i per la comunitat, que suposa el diagnòstic de COVID (confinament dels pacients, seguiment i aïllament de contactes, absències laborals, tancament de classes o d’escoles...) és imprescindible disposar d’un diagnòstic fiable que només es pot aconseguí amb la prova de la PCR. La realització de una prova de la PCR és en aquest moment l’estratègia considerada com més eficaç pel diagnòstic de COVID i el control de la pandèmia.

A mig termini tindrem un inconvenient afegit, perquè els infants, especialment els més petits, durant els mesos de tardor-hivern pateixen múltiples episodis de febre, tos, diarrea... compatibles amb COVID, així que és molt probablement a alguns infants se li hagis de fer la prova de la PCR diferents vegades durant aquest període. La recollida de la mostra de nas i boca  per la realització de una prova de la PCR es bastant molesta. Hi ha estudis molt prometedors sobre la fiabilitat de realitzar la prova de la PCR en saliva, molt millor tolerada, que esperem pel benefici dels infants estiguin disponibles el més aviat possible.