divendres, 4 de maig del 2018

L’Alicia té vòmits i diarrea, què fer a casa


L’Alicia és una lactant de poc mesos que he visitat fa un dies perquè havia fet febre i poques hores després havia començat a vomitar i fer diarrea. Els símptomes que pateix l’Alicia són els habituals de les gastroenteritis, febre, vòmits, diarrea i també mal de panxa i poca gana. L’Alicia tenia una gastroenteritis i els dies posteriors he visitat altres infants amb els mateixos símptomes.
La gastroenteritis és una causa habitual de vòmits i diarrea en els infants.  Els virus són l’agent causal més freqüent de les gastroenteritis, i com altres malalties víriques es presenten de vegades de manera epidèmica, és a dir que quan hi un cas vindran molts altres darrera com a resultat del contagi entre els infants.
Què fer a casa
La gastroenteritis és una malaltia que és pot tractar a casa ja que en pocs dies es d’esperar que l’infant s’anirà trobant millor fins a curar. 

La base del tractament de les gastroenteritis és la Solució de Rehidratació Oral. Aquests és un preparat que aporta els líquids, la glucosa i altres nutrient que l’infant precisa per prevenir o solucionar les complicacions dels vòmits i diarrees.

La solució de Rehidratació Oral  s’elabora amb unes proporcions de cada uns dels seus components seguint les recomanacions de l’Organització Mundial de la Salut. El resultat final és un líquid amb un regust salat que no és massa del gust dels infants. Per això hi ha tants productes diferents en el mercat que intenten “disfressat” amb diferents sabor (fresa, taronja...) el seu gust.  Les Solucions de Rehidratació Oral són més acceptades pels infants quan estan una mica fredes.

Tant important és què es dona com quan es dona. S’aconsella donar petites quantitats i sovint per anar augmentat la quantitat i espaiant el  temps segon la tolerància de l’infant. Es pot començar amb  5 ml de Solució cada 5 minuts i si té una bona tolerància, passar a 10 ml cada 10 minuts, 15 ml cada 15 minuts .... fins que toleri quantitats de 50 – 70 ml sense vomitar. Després d’un espai curt de temps ( 3 – 4 hores) amb la ingesta exclusiva de Solució de Rehidratació Oral s’ha d’iniciar la alimentació habitual de l’infant i seguir oferint la Solució de Rehidratació Oral.  

Les begudes ensucrades o les begudes energètiques no són útils pels infants amb vòmits i diarrea perquè porten una carrega de glucosa molt alta que empitjora la malaltia i especialment la diarrea
Els canvis en la dieta habitual dels infants, com la retirada d’alguns aliments o la introducció d’aliment especial (llet sense lactosa) no ofereix cap millora, així que la recomanació es mantenir l’alimentació habitual, sense forçar perquè es normal la falta de gana en un infant amb mal de panxa, vòmits i diarrea. Manteniu la lactància materna si encara esteu fent-la.

Cada vegada existeixen més productes nous per solucionar els quadres de vòmits i diarrea. Hi ha les farmàcies tot un seguit de productes (antiemètics, antidiarreics, probiòtics...) per poden alleugerir els símptomes de les gastroenteritis, però amb efectes advers que cal considerar. No feu servir aquests fàrmacs, especialment en els més petits sense el consell d’un professional de salut.

Els virus són la agent causal més freqüent de les gastroenteritis. Això justifica perquè en la majoria dels casos en el tractament de les gastroenteritis no són necessaris els antibiòtics i més aviat  la seva utilització poc fer empitjorar la malaltia.

Prevenció
Vacuna. Entre els virus més freqüentment responsables de gastroenteritis hi ha els rotavirus, i afortunadament disposem d’una vacuna molt eficaç antirotavirus que està indicada durant els primers mesos de vida.
Rentat de mans: El restat de mans és la millor mesura preventiva per evitar el contagi i la transmissió de la gastroenteritis. Hem d’instruir als infants a adquirir l’hàbit de rentar-se sovint les mans, especialment quan han anar al lavabo i abans de menjar.
Quan consultar 
(https://fcodinagarcia.blogspot.com.es/2017/10/)



divendres, 27 d’abril del 2018

Alguns que han arribat després passen davant! Què passa a urgències?


Alguns que han arribat després ja han passat i han estat visitats i altres que fa temps que han arribat  es queden a la sala d’espera. Aquesta és una situació que alguns pares heu pogut presenciar quan assistiu a urgències perquè el vostre infant sigui visitat.
En les urgències dels hospitals no s’entra per ordre d’arribada?  La resposta és: NO! Històricament en els hospital es feia servir el torn arribada com la pauta per decidir l’ordre de visita dels pacients. Això significava que infants amb situacions greus, com a dificultat per a respirar o dolor intens, esperaven el seu torn mentre es visitaven infants amb patologies menys urgents. Però des de ja fa temps això ha canviat.
En pràcticament tots els hospitals de Catalunya, i de la resta del mon, hi ha establerts sistemes de classificació dels pacients en funció de la seva urgència. Aquest sistema de classificació dels pacients a urgències es diu Triatge. El triatge intenta classificar els pacients per garantir una atenció més precoç als infants que precisen una visita més urgent.
A les urgències poden arribar des de pacient amb risc de morir si no es fa una actuació immediata a infants amb situacions agudes però no urgents. Des d’infants que han estats atropellat per un cotxe a infants amb una lesió a la pell. En aquestes dues situacions extremes és fàcil d’entendre que l’infant atropellat sigui atès primer independentment de l’ordre d’arribada.  Aquesta és la utilitat que té aquest sistema de classificació que permet ordenar de forma correcta l’atenció més adient als infants en funció del seu estat físic.

En determinades situacions, com a la temporada de la grip, les urgències poden estar col·lapsades. En situacions de col·lapse les demores poden ser importants en urgències, en aquestes circumstàncies és especialment útil el triatge perquè evita que els infants més greus pateixen demores en la seva atenció que poden suposar un risc per la seva salut. Perquè el triatge no soluciona ni la saturació de les urgències ni el mal ús que es pugui fer de l’atenció urgent hospitalària

Així que la propera vegada que aneu a urgències amb el vostre infant comprovareu que la prioritat és l’estat de l’infant i no l’ordre d’arribada.

dijous, 19 d’abril del 2018

Els viatges i les vacunes


Cada vegada viatgem més. Cada vegada  a més a més de viatjar més, viatgem més lluny. Es calcula que de tots els viatgers un 10 % són infants. Molts infants estan viatjant a països llunyans per a fer turisme o per a visitar familiars. 

Quan prepareu un viatge, especialment a llocs llunyans i exòtics, informeu-vos prèviament dels riscos per la salut que pot suposar visitar els països on voleu anar i preneu les mesures necessàries per evitar-los. La vacuna es un mètode molt eficaç per a prevenir les malalties infeccioses.

No existeix un únic calendari vacunal útil per a tots els viatgers. El calendari vacunal s’ha de personalitzar per a cada viatger en raó de la seva historia vacunal prèvia, el tipus de viatge, la seva duració o els països que es visitaran. A més com que algunes vacunes precisen diferents dosis amb un interval de temps entre elles per assegurar la seva plena eficàcia, es recomanable que feu una visita com a mínim entre 4 – 8 setmanes abans del viatge per poder posar al dia el calendari vacunal.

Reviseu el llibre de vacunes. Abans de partir de viatge és imprescindible que reviseu i poseu al dia les vacunes sistemàtiques. Assegureu que el vostre infant té posades totes les dosis de vacuna que corresponen a la seva edat. També pot ser necessari avançar la data de revacunació d’alguna vacuna. Consulteu al vostre centre de salut perquè us informen sobre l’estat vacunal dels vostres infants abans de viatjar.  

Vacunes especials. Són aquelles vacunes que no estan incloses en el calendari sistemàtic de casa nostre però que són recomanades, de vegades obligatòries, per a viatjar a diferents països. Potser serà necessària fer una consulta a alguna unitat especialitzada
§  Sanitat Exterior
Carrer de Bergara, 12 baixos. 08002  Barcelona. Telèfon 93 520 96 63
§  Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional
Avinguda Drassanes, 17- 21 baixos. 08001 Barcelona. Telèfon 933 27 05 50

Quan prepareu un viatge, penseu en la vostre salut i en la dels vostres infants. de vacunes.oseu al dia cunaciacuna que corresponen a la seva edat. Tambsar al dia el calendari de vacunes sistematiques