Aquest any un Nadal diferent!, un Nadal virtuals!

Les reunions amb familiar i amics a les pròximes festes són una oportunitat de retrobada amb moltes persones després de l’aïllament que ha suposat la pandèmia per COVID-19.  Aquest Nadal, la preocupació pel coronavirus suposarà canvis en la forma en què ens reunim i ho celebrem, perquè la situació sembla no millora prou; a Catalunya es van notificar la darrera setmana més de 8000 casos, que s’afegeixen als quasi 350.000 confirmats des de l’inici de la pandèmia. 

Com diuen les recomanacions del Centre de Control de Malalties d’EEUU,  heu de fer el que sigui millor per a vosaltres i els vostres éssers estimats. Estar lluny de la família i els amics durant aquest Nadal pot ser difícil; però separar-vos aquest any pot significar poder passar junt molts nadals,  i recuperar tots plegats els rituals propis d’aquests dies de festa en el futur.

Tot i que les restriccions imposades per la pandèmia de coronavirus o la vostre situació familiar (avis, malalts,...) aconsellin aquest any que les reunions familiars de Nadal siguin diferents; no renuncieu a fer viure als infants de manera divertida les tradicions de Nadal mitjançant el videoxat, compartint cançons i nadales, compartint un menjar especial, compartint el verset de nadal....

Hi ha alguns factors que poden augmentar el risc de contagi de la COVID-19, com els nivells de COVID-19 en la vostre zona, el  lloc de la reunió (lloc tancat o obert), la duració de la reunió, la quantitat de persones o el comportament dels assistents que heu de tenir en compte si organitzeu o assistiu a una trobada familiar durant les festes de nadal:

• Trieu reunions a l’aire lliure millor que en lloc tancats. Si esteu en un lloc tancat en la mesura que el clima ho permeti obriu portes i finestres per ventilar.
• Demaneu als assistents que portin i facin servir la mascareta correctament per reduir al mínim el risc de transmissió del virus.
• Recomaneu als assistents que es rentin o desinfectin les mans quan arribin i quan marxin.
• Mantingueu la major distancia social que el lloc us permeti, idealment més de 1,5 metres.
• Recomaneu als invitats que evitin cridar o cantar, especialment en espais tancats. 
• Limiteu el contacte amb  superfícies d’ús freqüent.
• Eviteu compartir utensilis de servei com culleres, plats, gots... 
• No organitzeu ni participeu a cap reunió presencial si vostè o algú de casa seva està diagnosticat de COVID-19, té símptomes de COVID-19, està a l’espera del resultat d’un test de detecció viral de coronavirus o ha estat en contacte amb una persona amb COVID -19 en els darrers 14 dies.

No hi ha cap mesura aïllada que sigui suficient per a prevenir la propagació de la COVID-19, quan més mesures de prevenció apliqueu, més segura serà la vostre reunió familiar.

Com prevenir els refredats

No cal fer masses estudis ni ser massa expert per assegurar que a l’hivern els infants es refreden molt. El refredat comú és una causa molt freqüent de visites al metge i d'absentisme escolar. Hi ha més de 200 virus que poden causar refredat comú. Aquest any a més tenim el nou coronavirus  SARS-CoV-2,  que pot produir una malaltia respiratòria amb símptomes similars als dels refredats. 

Els símptomes dels refredats són secreció nasal, congestió, esternuts, mal de coll, tos, i de vegades mal de cap, febre i ulls vermells. Els infants especialment els menors de 2 anys podem patir 6 o més quadres de refredat durant els mesos freds de l’any. 

Davant d’aquesta perspectiva les famílies es pregunten quines mesures haurien de prendre per que els seus infants no es refredin tant. Hi ha algunes mesures que s’han mostrat útils en la prevenció de les malalties respiratòries  víriques, però també hi ha algunes que no tenen suport científic que avali la seva utilitat.

Que no serveix

La ingesta de vitamina C no redueix el risc de constipar-se, ni tampoc alleugera els símptomes del refredat, ni disminueix els dies de duració. Què la vitamina C no curi el refredat no vol dir que no tingui propietats, beneficis i funcions molt importants per la nostre salut. La vitamina C afavoreix la síntesis de col·lagen (component estructural de los vasos sanguinis, tendons, lligaments i ossos) o carnitina, té un efecte protector de les malalties cardiovascular, es necessària per la salut de la nostra pell, facilita la absorció d’altres vitamines i nutrients essencials... La vitamina C, és doncs un aliment imprescindible en l’alimentació dels infants però no cura els refredats. 

El fred no és la causa dels quadres catarrals. Tot i que el nom de refredat pugui ser enganyós, el fred no causa refredat sinó que ho són els diferents virus respiratoris. Es cert que l'aire fred i sec de l’hivern produeix uns canvis a les mucoses que poden afavorir la infecció pels virus, també, pel fred, es fan més activitat en espais tancats que igualment afavoreixen la transmissió dels refredats i la grip. Per tot plegat a l’hivern els infants es refreden més, i òbviament cal abrigar-los adequadament  quan fa fred, però més roba no vol dir més prevenció. 

Ras i curt, la llet de vaca no produeix mocs. Hi ha al mercat una gran varietats d’alternatives a la llet de vaca amb diferents qualitats nutricionals que les famílies poden escollir per a fer servir en l’alimentació dels seus infants per raons diverses. No hi, però, cal raó científica que justifiqui substituir la llet de vaca per altres productes per a prevenir o alleugerir els  símptomes dels refredats o altres malalties respiratòries. 

Hi ha molts productes de venda en farmàcia i para farmàcia que asseguren enfortir les defenses i d’aquesta manera prevenen patir refredats a l’hivern. No hi ha ni prou estudis ni prou evidencia que permetin certificar els suposats efectes preventius d’aquestes substàncies.

Els antibiòtics no tenen cap utilitat ni preventiva ni curativa de les infeccions respiratòries víriques, com són els refredats. 

Què funciona

• Vacuna: Desafortunadament només disposen de vacuna eficaç enfront de la grip. Vacunar-se de la grip és una mesura molt eficaç per evitar patir aquesta malaltia. No hi ha, però, cap vacuna efectiva davant els refredats i estem a l’espera de disposar d’una vacuna eficaç davant de la COVID-19. 
• La triple mesura que hem estat sentim els darrers mesos
• Rentat de mans. Es la mesura mes eficaç per prevenir les malalties respiratòries transmissibles.
• Mascareta. L’ús de mascareta es una mesura solidària que ens ajuda tant a prevenir ser contagiat o com a evitar transmetre les virasis respiratòries a altres.
• Distància social. Disminuir la interacció social, mantenint la distància social i evitant el contacte físic impedeix la transmissió de la malaltia. 
• Ventilació. Es ben conegut que el contagi de totes aquestes malalties es produeix amb més facilitat en espais tancats que no pas en espais oberts. Per això la recomanació es realitzar preferentment activitats a l’aire lliure i quan es facin en espais tancats mantenir sempre que sigui possible les finestres obertes. Com a norma de prevenció domestica, recordeu de mantenir ventilada casa vostra adequadament cada dia.

Dos mesos després de l’inici del curs escolar, les escoles són segures?

A mitjans del passat mes de setembre va començar el curs escolar 2020-2021, després que la darrera part del curs anterior, com a conseqüència del confinament, les escoles havien estat tancades. El tancament d’escoles va ser una de les primeres mesures preses per a controlar la pandèmia per coronavirus.

Aquest nou inici de curs va ser ben diferent al d’altres anys. Hi havia la incertesa sobre la seguretat dels alumnes i docents en l’àmbit de l’activitat escolar ordinària. Van haver d’implementar-se moltes noves mesures higièniques, protocols en cas de positius, normes estrictes d’absència i d’assistència a l’escola, etc. Hi havia moltes dubtes al començament de curs.

Sabíem, però, després d’uns mesos de pandèmia que el risc de patir la malaltia és baix a la edat infantil. Les dades a més apunten que la majoria de les persones menors de 18 anys pateixen una COVID -19 lleu o asimptomàtica i que la probabilitat de patir formes greus es molt menor que en els adults. D’altre banda la capacitat de transmetre el SARS-CoV-2 és més baixa en la població pediàtrica. Sembla cada dia mes evident que la població infantil, a diferencia de la grip, significa molt poc en la transmissió de la COVID-19 a altres infants o als adults i que la transmissió a les escoles es relaciona més amb esdeveniments extraescolars que no pas amb transmissió intraescolar. 

Pràcticament dos mesos després de l’inici de l’actual curs, hi ha prou dades per mantenir com s’assegurava que les escoles són segures? Les escoles són segures i les dades del Departament d’Educació ho confirmen, perquè només estan confinats 2 centres (Pallars Llussà, Berguedà) dels 5131 (0.04%), i 885 (1,23% %) dels 72.000 grups classe (dades consultades a la web del Departament d’Educació el 27/11/2020).

L’educació és un dret fonamental dels infants recollit a la Declaració Universal dels Dret Humans i l’educació presencial la recomanació unànime de tots els pedagogs. Així que, com que les dades de les que disposem ara i amb les mesures de seguretats que s’han implementat les escoles són segures, s’ha de valorar mantenir el dret dels infant a l’assistència a l’escola.

El canvi climàtic afecta a la salut de les persones

La repercussió del canvi climàtic sobre la vida i la salut de les persones era una preocupació creixent a tot al mon fins que la pandèmia per coronavirus es va convertir en el problema de salut de primer ordre mundial.  L’Acadèmia Americana de Pediatria va publicar l’any 2015 un informe tècnic titulat  "El canvi climàtic i la salut dels nens" on explicava com afectaven els canvis mediambientals en la salut dels nens i nenes i conscienciava als professionals de la salut sobre la seva rellevància.

Què és el canvi climàtic?

L'augment de la temperatura global, coneguda com a "escalfament global", està causant canvis en els ecosistemes del planeta.  Hi ha un ampli consens entre les principals organitzacions científiques mundials del clima que aquests canvis són el resultat de les emissions de gasos d’efecte hivernacle generades per l’ésser humà. Aquest canvi climàtic suposa:

• Esdeveniments extrems del clima, com ara onades de calor, tempestes severes, inundacions, huracans o incendis forestals.
• Augment del nivell del mar i augment de la humitat.
• Aire menys saludable.
• Menys aliments i menys saludables

A més en els països industrialitzats els infants tenen una major exposició a pesticides, o gases derivats de la combustió, entre altres toxines. Tots aquests canvis repercuteixen sobre la salut i el benestar dels infants.

Com afecta als infants ?

Els nens i les nens són el grup d’edat més vulnerable als efectes del canvi climàtic. Tot i que els menors de 5 anys només representen el 15% de la població mundial s’estima que pateixen el 43% de les malalties ambientals.  La immaduresa pròpia de l’edat pediàtrica i el major consum energètic i metabòlic relacionat al seu rapit creixement i desenvolupament són característiques pròpies dels infants que els suposen una major vulnerabilitat als canvis mediambientals.

Alguns exemples dels efectes per la salut del canvi climàtic són: 

• Malalties relacionades amb la calor: S’espera que els pròxim anys patiren onades de calor més llargues i més greus que faran augmentar les visites i hospitalitzacions  per l’especial vulnerabilitat dels infants davant la calor extrema. 
• Qualitat de l'aire: L’asma és la malaltia crònica pediàtrica més freqüent, entre el 5 - 10 % dels nens la pateixen. S’estima que el canvi climàtic farà augmentar i empitjorar l'asma infantil associat a un augment dels contaminants atmosfèrics.
• Malalties infeccioses. El temperament de les temperatures que el canvi climàtic propicia, ha facilitat la presència d’insectes (mosquit tigre, paparra Hyalomma...) que no eren habituals en Europa  i que són potencials vectors transmissor de malalties  (virus Chikungunya, febre hemorràgia de Crimea-Congo, virus del Nil...) que fins ara sempre eren malalties importades. 
• Seguretat alimentària: La seguretat alimentària es veurà afectada per una necessitat creixent d’ús de pesticides. En altres zones del planeta el problema no està en la seguretat sinó en la falta d’aliments resultat de males collites per problemes de sequera per exemple. 
• Salut mental:  S'han descrit símptomes del trastorn d'estrès posttraumàtic en infants relacionats amb el trauma psicològic que suposa viure i patir desastres meteorològics.

Els problemes de salut relacionat amb el canvi climàtic no són un problema del futur, sinó el mon on viuen els nostres infants. El professionals sanitaris, pediatres i infermeres pediàtriques, interessats en la salut dels infants han de recolzar i fomentar accions per a millorar el medi ambient, perquè per millorar la salut dels infants cal millorar el nostre medi ambient.

Símptomes clínics de les malalties víriques respiratòries

Aquesta segona onada de la COVID-19 s’ha presentat, com era d’esperar, en l’època en que apareix l’epidèmia de grip i quan el refredat són més freqüents. Pot resultat difícil de diferenciar una malaltia d’altre perquè els símptomes clíniques de refredat, grip i COVID-19 tenen moltes similitud; però també algunes diferencies, especialment entre refredat i grip que faciliten el seu diagnòstic diferencial. 

Els refredats són quadres clínics habitualment amb poca febre, amb abundant congestió nasal, mucositat i esternuts. La mucositat, que és el símptoma més característic dels refredat, comença amb aspecte aquos i amb el pas dels dies és fa més blanquinosa i espessa. 

La grip és un quadre amb febre alta d’inici sobtat amb mal de cap, de coll i d’ossos i tos persistent. La característica fondament dels quadre gripals és la febre i el malestar (dolors musculars) prou intens com per obligar a enllitar-se al pacient.

El coronavirus en els nens i nenes sol presentar-se con un quadre lleu i de vegades asimptomàtic. Són pocs els casos amb pneumònia o altres complicacions greus. Els infants amb COVID-19 tenen habitualment febre, tos, mal de coll, amb poca o cap mucositat. Els adolescents, com els adults, podem presentar un símptoma típic de la COVID-19 com es l’afectació de l’olfacte i el gust. 

La taula resumeix les diferent característiques dels tres quadres clínics.