divendres, 16 d’octubre de 2020

Campanya antigripal 2020

La segona quinzena d’octubre començarà la campanya de vacunació antigripal de la temporada 2020 - 2021 per la població general. Sabeu si el vostre infant s’ha de vacunar?

La grip és una malaltia infecciosa vírica que habitualment apareix en forma de brots epidèmics durant els mesos d’hivern. Els símptomes principals que presenten els infants amb grip són febre, tos, mocs, mal de coll, mal de cap, dolor musculars o d’ossos...

Com cada any, la vacunació antigripal es recomana especialment en els infants que tenen alguna malaltia crònica o alguna condició especial. Aquest any amb pandèmia de COVID que presenta una simptomatologia similar a la grip és fa més oportuna i necessària aquesta recomanació.

Quins infants es consideren de risc?

1. Infants majors de 6 mesos amb

Malaltia respiratòria crònica (fibrosis pulmonar, displàsia broncopulmonar, bronquièctasis, asma...)

Malalties del cor

Malalties metàboliques (diabetis...)

Malaltia renal o hepàtica crònica

Malaltia celíaca

Immunodeficiències

Malalties de la sang 

Malalties oncològiques

Malalties reumàtiques

Malalties neuromusculars

Obesitat mòrbida i desnutrició

Síndrome de Down

2. Infants majors de 6 mesos que són contacte estret amb pacient amb risc.

Que heu de saber de la vacuna antigripal¿

La vacuna recomanada pels infants aquesta temporada 2020 - 2021 és la vacuna antigripal tetravalent que inclou dues soques del virus influença tipus A i dues soques tipus B. 

Només poden vacunar-se els infants majors de 6 mesos.  Els infants han de rebre una dosis de vacuna, excepte els infants entre 6 mesos i 8 anys que es vacunes per primera vegada que han de rebre dues dosis amb separades per un mes. 

Les vacunes antigripal són molt eficaces i segures, nomes ocasionalment alguns pocs infants poden patir efectes adversos. Després de la vacunació alguns infants poden presentar una mica de reacció en la zona de la vacuna amb envermelliment i dolor, rarament produeix malestar general lleu. 

Quins infants s’han de vacunar?

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Vacunas a més de recomanar la vacunació pels infants amb factors de risc aconsella que es vacunin el major nombre d’infants amb o sense factors de riscs però prioritzen de forma clara els infants amb risc.


divendres, 2 d’octubre de 2020

És un coronavirus?

Les famílies que es preguntaven abans: és un refredat o grip?,  es pregunten ara: és un coronavirus? Només es pot respondre a la pregunta amb una prova de la PCR. 

Arriba la tardor-hivern, l’època de l’any on les malalties respiratòries (refredats, grip, bronquiolitis...) són més freqüents especialment entre els infants. Fa només un any les famílies en les properes setmanes o mesos començarien a fer-se preguntes com: és un refredat o una grip? Quan hauríem d’anar a l’ambulatori? Què li donem? Quan pot tornar a l’escola? ...

La pandèmia de COVID ho ha capgirat tot. Aquesta temporada de tardor-hivern al dilema si és un refredat, una grip o una bronquitis, s’ha afegit la COVID. Més que afegir-se ho ha acaparat, perquè ara les famílies més aviat es pregunten: és un coronavirus?.  Les  respostes a les preguntes que es feien l’any passat són diferents enguany.

Alguns infants amb coronavirus estan sense símptomes, quan hi ha símptomes els més habituals són febre, tos, dificultat per a respirar, fatiga i dolor musculars, mal de cap, mal de panxa amb diarrea o vòmits, congestió nasal o mal de coll amb febre i pèrdua del sentit dels gust i l’olfacte. Aquests darrers símptomes, pèrdua del sentit dels gust i l’olfacte, són típics i diferencials de la COVID, tot i que són més habituals en els adults. La resta dels símptomes són semblants a les altres malalties respiratòries que afecten als infants en aquesta època de l’any, i és difícil diferenciar pels símptomes una malaltia d’altre. Aquesta falta de símptomes específics de la infecció per coronavirus que permetin fer un diagnòstic diferencial amb altres malalties respiratòries fa necessària una prova de la PCR per a fer un diagnòstic específic de COVID. La prova de la PCR serveix per a detectar la presencia del virus SARS-CoV-19 a les vies respiratòries. 

Per la transcendència, pel pacient i per la comunitat, que suposa el diagnòstic de COVID (confinament dels pacients, seguiment i aïllament de contactes, absències laborals, tancament de classes o d’escoles...) és imprescindible disposar d’un diagnòstic fiable que només es pot aconseguí amb la prova de la PCR. La realització de una prova de la PCR és en aquest moment l’estratègia considerada com més eficaç pel diagnòstic de COVID i el control de la pandèmia.

A mig termini tindrem un inconvenient afegit, perquè els infants, especialment els més petits, durant els mesos de tardor-hivern pateixen múltiples episodis de febre, tos, diarrea... compatibles amb COVID, així que és molt probablement a alguns infants se li hagis de fer la prova de la PCR diferents vegades durant aquest període. La recollida de la mostra de nas i boca  per la realització de una prova de la PCR es bastant molesta. Hi ha estudis molt prometedors sobre la fiabilitat de realitzar la prova de la PCR en saliva, molt millor tolerada, que esperem pel benefici dels infants estiguin disponibles el més aviat possible. 



divendres, 25 de setembre de 2020

Polls al cap! Què fer? El secret està en el pentinat!

Més aviat que tard apareix una nota a l’agenda escolar informant de la presencia de “bestioletes” al cap dels infants. El poll del cap és un insecte que viu entre els cabells i que fa picor de cap .  El contagi, es produeix pel contacte amb alguna persona infectada o amb algun dels seus estris d'ús personal com pintes, raspalls, roba, coixí, etc. Qualsevol persona per neta que sigui, es pot infestar.

Com és tracta?

Tracteu el mateix dia a tots els membres de la família amb polls. Si no desinfecten tots (infants i adults) hi haurà re-infestacions. Els tractaments amb Permetrina, que trobareu de venda lliure a les farmàcies, és la solució.

  1. Apliqueu la loció antiparasitària sobre el cap i el cabell, de manera que quedi tot el cap ben mullat. Apliqueu-la fent una suau fricció, i insistiu al clatell i darrere de les orelles, que solen ser les zones més afectades. Deixeu actuar el preparat durant una o dues hores, embolicant el cap amb una tovallola o barret de plàstic.
  2. Renteu el cap amb un xampú antiparasitari i aclariu amb aigua abundant. Vigileu amb els ulls (no és tòxic però cou), si entra sabó renteu bé amb aigua neta.
  3. Afegiu una mica vinagre a l'aigua de la darrera esbandida per facilitar el despreniment dels ous (llémenes).
  4. Pentineu detenidament.
  5. Repetiu tot el procés a la setmana 

El secret està en el pentinat 

El raspallat del cabell es una eina bàsica del tractament. Les llémenes queden fortament adherides fins i tot quan són mortes, per això cal raspallar amb una llemenera per poder arrossegar els ous.

  1. Aconseguiu una bona llemenera, una pinta amb pues llargues que estiguen molt a prop entre si.
  2. Busqueu un lloc ben il·luminat, i una tassa d'aigua a prop per netejar la pinta després de cada passada. 
  3. Posar condicionador facilita la feina, perquè la pinta es queda bloquejada si hi ha nusos al cabell.
  4. Dediqueu temps, especialment al clatell i darrere les orelles.
  5. Manteniu un raspallat diari fins que hagi passat una setmana sense trobar res (aquest és el temps que triga un ou en incubar-se). 

Com fer prevenció?

  1. Eviteu els olis essencials que tenen un dubtós efecte preventiu i poden ser tòxics si s'aspiren o s’ingereixen.  
  2. Eviteu fer servir xampús antiparasitaris com mesura preventiva, perquè augmenten la resistència dels polls als tractaments. 
  3. Les úniques mesures que s'han mostrat eficaces i segures són:
    • Revisar regularment, un cop per setmana, els caps de tota la família, incloent-hi els adults. 
    • Evitar compartir efectes personals, com a raspalls per al cabell o barrets, de persones infectades. 
    • Si algú esta infectat, renteu els llençols i la roba de llit amb aigua calenta (55º durant uns 20 minuts), i si és possible que s'assequin a l'assecadora, a temperatura elevada. Deixeu unes hores els raspalls i pintes en vinagre o alcohol de 90º. Passeu l'aspirador a consciència per la seva habitació (matalàs, catifa, etc.).
    • Tanqueu els objectes no rentables (peluix, joguines..) en una bossa d'escombraries durant 3 dies (el poll només sobreviure 24 hores fora de l'individu humà).

Si les coses no milloren, consulteu al vostre Centre de Salut. Però ja us avanço el seu consell: Compri una bona pinta i preparis a passar unes bones estones amb el seu infant.




divendres, 18 de setembre de 2020

L’escolarització dels infants que pateixen malalties cròniques, ofereix més beneficis que no pas riscos

La reincorporació a l’escola després que per causa de la pandèmia per coronavirus és van tancar les escoles durant el curs anterior fa aparèixer moltes inquietuds i preguntes a les famílies i encara més en les famílies on hi ha un infant que pateix una malaltia crònica.



Les mateixes eines fonamentats pel desenvolupament dels infants (formació acadèmica, creixement emocional, social i comunitari) que l’escolarització presencial ofereix als infants sans són igualment necessàries pels infants amb malalties cròniques pel seu benestar físic i emocional. L’escolarització domiciliaria ha de ser un recurs a reservar per alguns casos molts concrets.


 

Els grups de treballs de les diferents especialitats de la Societat Catalana de Pediatria han elaborat un document on es posicionen inequívocament a favor de la reincorporació a l’escola de la majoria dels infants amb malalties cròniques i on proposen les seves recomanacions per assegurar que el retorn dels infants amb malaltia crònica sigui segura. 

Les propostes dels grups de treballs per una tornada segura dels infants amb malalties cròniques a l’escola són: 


  1. Mesures preventives. Les mesures barrera i higièniques (rentat sovint de mans, la mascareta en els majors de 6 anys o la distancia social -grup classe, grup bombolla-), que són les normes bàsiques per evitar el contagi de la COVID entre els infants, han de ser d’aplicació molt estricte en els infants amb malalties cròniques.
  2. No més risc. No hi ha evidència de que els infants amb malalties cròniques tinguin un risc més alt de contagiar-se per coronavirus, ni de patir una malaltia més greu. 
  3. Control símptomes. S’ha de fer un control estricte dels infants amb malalties cròniques amb infecció amb COVID-19 perquè alguns dels símptomes de la infecció per coronavirus (febre...) poden facilitar l’aparició d’una descompensació de la malaltia crònica de l’infant. 
  4. Vacunes. Els infants amb malalties cròniques, els infants sans també, en el moment de reincorporar-se a l’escola han de tenir el seu calendari vacunal actualitzat, sense descuidar quan correspongui la vacunació enfront de la grip estacional. 
  5. Tractament de base. Sempre, però amb la reincorporació a l’escola encara més, és fonament que els infants mantinguin els seus tractament de base o de rescat si escau. 
  6. Visites de control. Els infants amb malalties cròniques no han de descuidar les seves visites de control o agudes en cas de descompensació per la por del contagi.   
  7. Malalties descompensats. Els infants amb malalties cròniques greus o descompensades (immunodeficiències, malaltia hepàtica descompensada, asma moderada-greu no controlada, insuficiència cardíaca, hipertensió pulmonar greu, cors univentriculars, trasplantament...), han de seguir les recomanacions dels seus especialistes en quan a retardar la reincorporació a l’escola o realitzar una escolarització al domicili o telemàtica.
  8. Infant sa. És una exigència ètica no portar a l’escola cap infant amb símptomes (febre, tos, diarrea...) per responsabilitat social cap a la resta dels infants, i especialment amb els infants amb malalties cròniques. 

divendres, 4 de setembre de 2020

Normes per un retorn a l’escola amb tota seguretat

L’educació és un dret universal de tots els infants. L’escola és fonamental per la instrucció acadèmica, però també és imprescindible pel desenvolupament de les habilitat emocionals i socials i és una eina bàsica de la lluita contra la desigualtat socials entre altre beneficis pels infants. Per això, els experts insisteixen perquè l’obertura de les escoles en el proper curs escolar sigui el més normal possible. 

En l’actual pandèmia s’ha de buscar un equilibri entre el dret a l’educació i la seguretat de docents i infants. S’ha d’aconseguir que l’escola sigui un lloc segur pels infants i professors.

El Departament d’Ensenyament i Salut de la Generalitat de Catalunya han proposat un protocol que podem resumir en aquest decàleg:


1. Normes per l’escola

o Flexibilitzar els horaris d’entrada i sortida per a evitar l’acumulació de pares i infants a les portes de l’escola

o Grup classe més petits (menors a 20 infants per classe) i tancats (grup bombolla)

o Aïllar els grups classe i evitar que entrin en contacte amb altres grups

o Evitar els desplaçaments innecessaris pels passadissos

o Docents i alumnes han de portar mascareta en passadissos i espais comuns

o Els docents han de portar mascareta a la classe i també els infants majors de 6 anys. 

o Potenciar el rentat de mans (més de 5 vegades dia)

2. Infant sa. Cap infant malalt pot anar a l’escola. Aquesta no és una nova norma, ni ara ni mai abans un infant malalt ha pogut anar a l’escola. 

3. PCR poblacional. Es faran mig milió de PCR a les diferents escoles de Catalunya, que es triaran segon les dades epidemiològiques disponibles, per conèixer la situació real d’afectació de la població escolar. 

4. Aïllament. Si un infant comença a trobar-se malalt a l’escola (amb febre, tos, mucositat, dificultat respiratòria, diarrea... ) l’infant s’ha de separar del grup i aïllar-lo amb mascareta mentre arriben els pares o tutors a recollir-lo.

5. Malaltia No COVID. Si l’infant té una malaltia No COVID (amigdalitis, infecció d’orina...) ha de fer l’exclusió de la escola els dies determinats en el document “Criteris de no-assistència de l’alumnat a l’escola o a la llar d’infants durant un període de temps determinat a causa de malalties transmissibles”. (https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_Professionals/Vigilancia_epidemiologica/documents/arxius/eviccioescolar.pdf)

6. Fer PCR. Si té símptomes COVID, s’ha fer una PCR a l’infant.

7. Confinament familiar. Mentre s’espera el resultat de la PCR tant l’infant com la seva família ha d’estar confinats a casa seva.

8. PCR negativa. Si la PCR resulta negativa, l’Infant podrà tornar a l’escola quan estigui sense símptomes.

9. PCR positiva. Si la PCR resulta positiva, a més de l’estudi de contactes, l’infant i la família han de complir un aïllament de 14 dies que també han de realitzar el docent i la resta de companys del grup classe, tot i que tinguin una PCR negativa.

10. Brot. Si hi ha 3 o més casos en diferents grups d’una escola es platejarà el tancament de tota l’escola.


dimecres, 26 d’agost de 2020

Només els infants sans poden anar a l’escola

Els infants malalts no poden anar a l’escola. Els infants tenen “dret” ha estar malalts i quedar-se a casa amb les cures i carícies del seu pare o la seva mare. El Departament de Salut (Subdirecció de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública) va elaborar un document, actualitzat al 2018, on determinava els dies de no-assistència a l’escola quan els infants patien una malaltia transmissible, perquè aquesta no es una nova norma que surti en relació a l’actual pandèmia de coronavirus. L’actual situació el que ha fet es remarcar encara més l’obligació de que els infant es quedin a casa durant els dies necessaris quan estan malalt.

La infecció per coronavirus, excepte en poques excepcions, provoca una malaltia lleu i de vegades asimptomàtica en els infants, especialment en els menors de 10 anys. Això és una dificultat per intentar controlar la transmissió de la malaltia perquè tot i els símptomes lleus o absents la carrega viral dels infants és prou alta com per a transmetre la malaltia. Per això fixar-se en el seguiment dels símptomes dels infant és una estratègia ineficaç per identificar els infants infectats i poder controlar la transmissió de la malaltia



Quan es tornin a reobrir les escoles en el proper curs escolar, les mesures més eficaces per afrontar el curs són les ja conegudes:

Rentar sovint de mans

L’ús de mascaretes

Mantenir les distàncies. Que en els infants vol dir no compartir joguines, ni material escola, ni menjar...

La obertura de les escoles obligarà a afegir un altra mesura: La realització sistemàtica de proves PCR entre la població escolar. Com que els infants tot i ser asimptomàtic poden ser potencialment transmissors de la malaltia, la realització de PCR sistemàtiques a la comunitat escolar permetrà disposar d’una foto real de la situació d’afectació dels infants i docents.


dimecres, 19 d’agost de 2020

Tot esperant una vacuna, algunes noticies esperançadores i algunes serps d’estiu

Ara fa poc més de 8 mesos que els hospitals de la província xinesa de Wuhan atenien un número  molt augmentat de malalts amb pneumònia provocada per nou virus de la família dels coronavirus, fins aleshores desconegut. 

Des d’aquella explosió de casos localitzat en una zona de Xina, hem passat en aquests pocs mesos a una pandèmia mundial amb més de 22 milions de casos i més de 780.000 morts  (22.0145.0643 casos i 781.100 morts, segons les dades del 19/08/2020 de la web Johns Hopkins Resource Center)

Fins ara cap tractament s’ha mostrat definidament efectiu, tot i que hi ha alguns que ajuden tractar la malaltia, fins i tot alguns tractaments que s’havien postulat con efectius s’ha comprovat que eren més aviat contraproduents.

La vacuna és la gran esperança per revertir de manera efectiva la situació actual. El desenvolupament d’una vacuna és un procés complex on no es poden fer servir dreceres, per això és reconfortant que l’esforç col.laboratiu de milers d’investigadors de tot el mon ens estigui apropant en un temps record a una vacuna efectiva. La informació de l’Organització Mundials de la Salut així ho avala quan posa de manifest que hi ha més d’un centenar de vacunes en desenvolupament i encara més esperançador quan algunes vacunes estan en fase 3 i altres tantes vacunes en fase 2. Hem de confiar que a curt termini algunes d’aquestes vacunes arribin a tenir un perfil de seguretat i eficàcia adequada per poder-les aplicar a la població.

Mentre estaven en això, apareix el president de Rússia, Vladímir Putin, anunciant que disposen d’una vacuna la “Spunik 5” que ja han començat a administrar a la seva població davant de la estupefacció de la Organització Mundial de la Salut i la comunitat científica internacional. Xina també ha anunciat que disposa d’una vacuna contra el coronavirus. Esperem que la geopolítica (o la geotestosterona d’alguns mandataris) no espatlli la confiança, no només en la vacuna del coronavirus,  si no també en les vacunes en general que tant ha costat d’aconseguir.


Mentre no disposem d’alguna d’aquestes vacunes amb seguretat i eficàcia contrastada i reconeguda i es pugui fer l’esforç titànic de produir i administrar milers de milions de dosis de vacuna a la població mundial, en d’insistir en la necessitat de mantenir el trilema que ja forma part de la nostra quotidianitat, rentar-se sovint les mans, mascaretes i distància de seguretat.


dimecres, 12 d’agost de 2020

Per evitar ofegaments la vigilància ha de ser visual, permanent i de prop

Estem en els dies de la canícula de l’estiu. Tot i lo anormal d’aquest estiu amb pandèmia de COVID-19, com cada any hem de lamentar morts per ofegament a les platges i piscines. Dos infant ja han mort aquest estiu a Catalunya per ofegament. L’ofegament és la tercera causa de mort en menors 

L'ofegament és molt silenciós i ningú no s'adona si no està vigilant. Perquè sigui eficaç,  la vigilància ha de ser visual i permanent, perquè els infants més petits es poden ofegar en tant sol 20 cm d‘aigua i en menys tres minuts. 

Us recordem alguns consells per evitar els ofegaments de l’Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT):

  1. Prevenció. L’única acció veritablement eficaç davant d’aquest problema és la prevenció. Ensenyeu als infants a nedar com més aviat millor. 
  2. Socorrista. Escolliu sempre que pugueu triar, platges o piscines que estiguin supervisades per un socorrista.
  3. Vigilància: Mai els deixeu sense vigilància, especialment els infants menors de 4 anys, ni tan sols un instant. No demaneu que un germà gran vigili a un infant petit. Per la vigilància recordeu la regla 10 – 20: No més de 10 segons sense vigilància i tant a prop com per a poder actuar en menys de 20 segons.
  4. Inflables. Desconfieu de flotadors o matalassos inflables, no són mesures prou segures per evitar ofegaments. Feu servir armilles salvavides, especialment si els infants van en una embarcació.
  5. Ensenyar. Els infants i adolescents han de conèixer i respectar les regles de seguretat (significat del color de les banderes, obeir les ordres dels socorristes, no nedar sol i sempre fer-ho amb supervisió d’un adult, no capbussar-se en aigües que no coneguin, la relació que hi ha entre els ofegaments i la ingestió d'alcohol o drogues d’abús...)
  6. Reanimació cardiopulmonar. Pares i mares haurien d'aprendre i ensenyar als seus fills grans a realitzar maniobres de reanimació cardiopulmonar bàsica.
  7. Demaneu ajuda. Truqueu al telèfon d'emergència 112 si el vostre infant s’ha ofegat

Els infants de casa nostre poden patir un ofegament en l’entorn lúdic, però no es pot oblidar els infants migrans o refugiats que han perdut la vida en el Mediterrani, ni no tenir un record especial per Aylan Kurdi, el nen sirià de 3 anys que va mori ofegat, el cos del qual va aparèixer en una platja de Turquia (2015). 


dimarts, 4 d’agost de 2020

Setmana Mundial de la Lactància Materna . Recolzar la lactància materna per un Planeta més sà


Des de l’any 1992 la primera setmana d’agost, promoguda per l’OMS, es commemora la Setmana Mundial de la Lactància Materna. El lema d’aquest any 2020, “Recolzar la lactància materna per un Planeta més sà”, vol posar èmfasi en l’impacte que la alimentació infantil té en el medi ambient i el canvi climàtic i com la lactància materna contribueix a aconseguir un planeta mes saludable. 
Recolzar, protegir i promoure la lactància materna a més de saludable pels infants ajuda a la salut del planeta i de tota la població.

La lactància materna ofereix als infants la millor alimentació possible des del primer dia de vida perquè els aporta beneficis nutricionals i emocionals. La lactància materna proporciona anticossos que protegeixen als nadons de moltes malalties infeccioses, al mateix temps el infants alimentats amb lactància materna tenen menys risc de patir obesitat, asma, malalties cardiovasculars o diabetis. La recomanació és que es mantingui la lactància materna exclusiva durant els primers 6 mesos de vida.
La llet materna en un recurs natural. L’organisme de la mare produeix tota la llet que el seu fill necessita i no precisa consum d’aigua ni altres productes, ni d’energia, ni transport ni envasos i/o recipients.

Tot i que la lactància materna és un procés natural no sempre es fàcil instaurar-la i mantenir-la per això les mares procés en recolzament i assessorament per a tenir prou seguretat per superar les dificultats.  La Setmana de la Lactància Materna és també una crida a institucions i govern per la creació de polítiques i programes que fomentin la lactància materna.

A l’actual pandèmia de coronavirus, pels gran beneficis que suposa pels infants la lactància materna, la recomanació actual és aconsellar-la amb les precaucions addicionals necessaris. Si la mare està amb COVID cal estrictes mesures de neteja de mans i ús de mascareta. La mare pot sentir-se més segura traient-se la llet i deixant que altres persona sense virus ho doni al bebè.

divendres, 17 de juliol de 2020

Cop de calor

La calor anirà a més. Aquesta informació la repetiran els meteoròlegs durant les properes setmanes. I és que a l’estiu fa calor, molta calor.
Una exposició prolongada a altes temperatures pot produir, especialment en els infants mes petits un cop de calor. El cop de calor provoca una pèrdua de líquids i sals minerals (clor, potassi, sodi, entre altres) i un augment de la temperatura del cos.
La gravetat d’un cop de calor depèn del temps que l’infant ha estat exposat a la calor, del seu estat salut previ i de la seva edat. Quan més petits sigui l’infant amb més facilitat patirà un cop de calor i més greu serà. El cop de calor pot ser prou greu com per causar danys als òrgans del cos i fins i tot arribar a ser fatal.

Quins són els símptomes del cop de calor?
L’infant amb un cop de calor, presenta una elevació de la temperatura del cos, que pot arribar fins a 40ºC, amb la cara congestionada i la pell seca, calenta i envermellida. Pot queixar-se de mal de cap, rampes a les cames o tenir nàusees i vòmits. Té la boca seca amb una set intensa. Està ploraner, neguitós, i si el cop de calor és més greu pot presentar convulsions, dificultat per a respirar i ritme cardíac accelerat.

Què cal fer per prevenir un cop de calor?
Per evitar que els infants puguin patir un cop de calor, la recomanació és que:
  1. Eviteu feu passejades o activitats a l'aire lliure en les hores de més calor del dia. Sortiu al matí d'hora o al vespre quan el sol està més baix. 
  2. Limiteu les estones d’exposició solar: Si apareix envermelliment de la pell vol dir que s’ha fet massa exposició al sol. Poseu sempre crema solar.
  3. Reduïu els esforços físics.
  4. Ventileu i refresqueu casa vostre.
  5. Resguardeu-vos en un lloc fresc o amb aire condicionat a les hores de més calor.
  6. Oferiu-los molta aigua sense esperar a que tinguin set.
  7. Dutxeu-los o banyeu-los amb aigua fresca tantes vegades com sigui necessari per mantenir-los frecs o remulleu-los amb una tovallola humida.
Què fer davant un cop de calor
Si el vostre infant té els signes o els símptomes que us fan pensar que pateix un cop de calor
  1. Porteu l’infant en un lloc fresc i ventilat.
  2. Poseu l’infant estirat boca amunt o semiassegut.
  3. Apliqueu compreses d’aigua freda al cap.
  4. Venteu-lo.
  5. Doneu a beure aigua fresca en petits glops.
  6. Truqueu al vostre centre sanitari o al servei urgències (061)

dimecres, 8 de juliol de 2020

Brots de coronavirus

Veurem apareixer el mostre aqui i allà, però no podrem posar-li el peu al coll a la bèstia fins que no disposem de una vacuna. Ara toca les normes COVID-19: Rentat de mans,distància de seguretat i mascaretes.



dijous, 2 de juliol de 2020

Consells per un estiu saludable amb COVID


Fa poc dies ha començat l’estiu meteorològic. Els infants i joves han començat les vacances d’un curs escolar anòmal. Tant anòmal com l’estiu que comencen on haurem de conviure amb el COVID-19. Uns quants consells de salut per gaudir de l’estiu de forma saludable





  1. Normes COVID-19. Rentat freqüent de mans. Mantenir distancia de seguretat. Portar mascareta en espais tancat, en els transports públic i en qualsevol espai on no es pugui mantenir la distància de seguretat.
  2. Hidratació: Els infants necessiten prendre, en proporció al seu pes i talla més líquids que els adults. Per exemple un lactant de 3 mesos precisa prendre uns 800ml de líquids al dia (que ells aconseguirà de la llet principalment), un infant en edat escolar precisa 1200ml i un adolescent com un adult uns 2 litres al dia. Durant la temporada d'estiu  oferiu sovint aigua als infants per a mantenir-los ben hidratats.
  3. Ulleres de sol: Les ulleres de sol no són una moda sinó una protecció necessària pels ulls. Igual que feu protecció de la pell davant del sol, heu de fer una bona protecció solar visual, per evitar complicacions oculars, com llagrimeig, ull vermell, cataractes, problemes  a la retina, etc.
  4. Protecció solar: Després del confinament feu de ser especialment curosos  amb la protecció solar. Només 15 minuts d’exposició a les radiacions ultraviolades poden danyar la pell. Protegiu els infants d’una exposició solar excessiva. Apliqueu filtre solar amb factor de protecció alt (als infants protecció 50), vint o trenta minuts abans de sortir de casa.
  5. Protegiu-vos del sol: Trieu la roba adequada: Poseu-los roba lleugera i barret. Busqueu l'ombra i planifiqueu les activades evitant anar de passeig o fer activitat a l'aire lliure en les hores de més calor del dia (entre les 12-16 hores) Sortiu al matí d'hora o al vespre quan el sol està més baix.
  6. Banys amb seguretat: Ensenyeu als infants a nedar com més aviat millor. Com sempre la mesura més eficaç és la prevenció. Escolliu sempre, si podeu triar, platges o piscines que estiguin supervisades per un socorrista. Mai els deixeu sense vigilància, especialment els infants menors de 4 anys, ni tan sols un moment.

dijous, 25 de juny de 2020

El COVID-19 és una malaltia poc pediàtrica que afecta poc i lleument als infants

A la tardor-hivern quan comença la temporada de les malalties respiratòries víriques, com el refredat o la grip, els primers afectats són els infants i els joves. Per aquesta raó són un important focus de transmissió de les malalties respiratòries víriques entre la població. 


Així què, quan va començar l’actual pandèmia de coronavirus, un virus que provoca bàsicament una malaltia respiratòria, es va postular la hipòtesis que aquest virus es comportaria com els altres virus que causen malalties respiratòries. S’esperava, doncs, que igual que la grip, per exemple, els infants s’afectarien en els primers moments i serien una font de contagi important per la resta de la població. 
Però afortunadament la suposició feta en raó de l’experiència amb els altres virus com el del refredat o la grip no s’ha complert. El coronavirus ha afectat poc als infants i als joves i quan ho ha fet ha estat amb escassa gravetat. Les dades així ho corroboren, menys de l’1% dels casos de pacients amb coronavirus son infants o joves en edat pediàtrica. I d’aquest, tot i que hi ha algun cas greu, la immensa majoria han estat sense símptomes o amb símptomes lleus. Resulta cridaner que pacients tant fràgil com els nadons i lactants hagin estat tan poc afectats. A més la capacitat de transmissió dels infants i joves és més minsa que en altres malalties víriques.
S’han proposat diferents teories (estructura del virus, receptors específics en les vies aèries, immunitat naturals dels infants...) per explicar aquest comportament diferent del coronavirus de la resta de virus respiratoris, però encara no s’ha pogut aclarir la causa de la “resistència” dels infants davant del coronavirus. S’han iniciat alguns estudis per analitzar aquesta protecció dels infants davant del COVID-19 i esbrinar com es pot estendre a la resta de la població. 
A dia d’avui podem dir que el coronavirus és una malaltia poc pediàtrica, per això les entitats científiques pediàtriques proposen la tornada progressiva d’infants i joves a les seves activitats habituals amb menys entrebancs dels proposats a l‘inici de la pandèmia. 

divendres, 19 de juny de 2020

Geometria del COVID-19

El decret de la Generalitat per aquesta nova etapa manté els tres consells bàsics de protecció davant el COVID-19, el rentat freqüent de mans, les mascaretes i el manteniment de la distancia seguretat. 

S’aconsella mantenir una distancia major a 1,5 metres entre persones, i per calcular els aforaments, per exemple dels bars, s’ha determinat un espai de seguretat de 2,5 m2 per persona. Res diu dels metres cúbics perquè sembla una mesura vuitcentista. Els arquitectes dels vells hospitals dels segles passats ho tenien en compte, i per això aquells hospitals tenien aquells sobres tant alts. 

I tot i que és una mesura passada d’època, no es pot menystenir perquè no tenen el mateix risc de contagi un grup de persones celebrant una festa en un lloc tancat que a l’aire lliure. Millor a la terrassa que dintre del bar, la revetlla millor a l’aire lliure que en el interior d’un recinte. 

dijous, 11 de juny de 2020

El confinament s’acaba, però es queden el rentat de mans freqüent, la distància de seguretat i les mascaretes

L’any 2019 finalitzava i la noticia sanitària més rellevant era un augment de casos de pneumònia, a Xina, per un virus fins aleshores desconegut i que ara ja saben que és un coronavirus que hem de anomenar COVID-19.  A finals de gener d’aquest any la Organització Mundial de la Salut (OMS) declarava una Emergència Sanitària Internacional perquè la epidèmia per coronavirus havia desbordar les fronteres de la Xina i havien començat a aparèixer brots epidèmics en alguns països dels voltats. A mitjans del mes de març hi havia brots epidèmics en per a tot el mon i l’OMS va declarar l’estat de pandèmia.
Cada país va prendre distintes mesures per a “contenir” la pandèmia. El confinament, en diferents graus, ha estat la mesura més habitual. 

La situació actual de la pandèmia per coronavirus a Catalunya i a gran part d’Europa està permetent que mica a mica s’estigui desmuntant el confinament, de manera que en poques setmanes arribarem a la “nova normalitat”. Es permetrà la mobilitat sense limitació de temps ni de distancia, direm adéu a les franges horàries,  a les cites prèvies per anar a comprar...
Hem passat dels més de 2000 casos diaris de persones COVID positius a menys de 200. La malaltia està clarament en retrocés però encara és present entre nosaltres, tot i que la seva transmissió ha disminuït clarament. Per això, tot i que algunes de les mesures adoptades per a contenir (“doblegar la corba de contagis”, dèiem) es relaxaran, algunes altres seguiran segur amb nosaltres durant els propers mesos. El confinament s’acabava però algunes mesures han vingut per a quedar-se,  si més no fins que disposem d’una vacuna o un tractament preventiu o curatiu prou eficaç, si volem evitar un rebrot de l’epidèmia i tornar a omplir els hospitals de malalts críticament greus.
  • Rentat freqüent de mans. Aquesta es una norma de higiene que per sempre més ha de formar part de les rutines dels infants.
  • Mantenir distancia de seguretat. Mentre la pandèmia de coronavirus no decaigui, (ara només està amortida pel confinament), caldrà mantenir la distancia de seguretat.
  • Portar mascareta. Si no poden complir amb aquesta distancia de seguretat caldrà portar mascareta, què serà obligatòria a partir dels 6 anys però que es aconsellable a qualsevol edat, si l’infant ho tolera.

dijous, 4 de juny de 2020

Hi haurà menys visites presencials però tindran més valor.

La pandèmia de coronavirus ha potenciat les consultes telefòniques amb els pacients i ha informar a les famílies també per via telefònica. El meu fill, que treballa l’Hospital de Bellvitge, escrivia fa unes setmanes un text on expressava la dificultat que suposa a tots els professionals sanitaris donar informació sensible als pacients i famílies per via telefònica. Per a personalitzar-los s’imaginava com podria ser el seu interlocutor de l’altre costat del telèfon, “... avui m’he adonat que encara que no ens vist mai; ara que penso us començo a imaginar a cadascuna d’una manera diferent...” El seu Cap de Servei fa uns dies feia un tuït en el mateix sentit: ...la pandèmia ha deixat algunes seqüeles com la sacralització de l’acte mèdic virtual. Es parla de les noves tecnologies quan lo més utilitzat ha estat el telèfon. La relació mèdic-pacient es basa en la confiança. Es difícil generar-la sense mirar-se als ulls”. Però d’altre banda la Dra. Muñoz escrivia un text amb un títol prou explícit: “Les consultes telefòniques han arribat per a quedar-se”.  

Ara mateix disposem de prou tecnologia i aparells fàcilment accessibles per a millorar l’autocura dels pacients. De forma simple a casa ja podem mesurar la temperatura, el pes, la tensió arterial, l’oxigen a la sang, la freqüència cardíaca, el nivell de sucre de la sang o fer un ECG... Disposem de rellotges intel·ligents que son capaços de mesurar la nostre activitat física, la nostra activitat cardíaca o el consum de calories que fem. A curt termini disposarem de moltes més eines que ajudaran a monitoritzar a distancia als pacients, especialment aquells que pateixen malalties cròniques. Totes aquestes possibilitats d’autocontrol presents i futurs ens enfronten al repte de saber com ens hem de relacionar (presencialment, amb el pacient a la consulta, o virtualment, telemàticament) els professionals i els pacients ara i el futur immediat.

La pandèmia per coronavirus ens ha remarcat que és aconsellable reduir les visites amb el pacient a la consulta, presencials, a les mínimes imprescindibles. La teleassistència telefònica, quan ja hi està establerta la relació entre el metge i el seu pacient, és un bon recurs per aconseguir aquest objectiu de reduir les visites no essencials (resultats, renovació de receptes, tràmits burocràtics...), però la comunicació es més difícil quan encara no s’ha establert un vincle i el metge i el seu pacient (infant/família) són dos desconeguts. La consulta telefònica té l’evident limitació de que els interlocutors no poden mirar-se a la cara. 

Aquesta pandèmia també ens ha permet descobrir la “vídeo-comunicació” (Zoom, Skype, FaceTime...). Tots hem fet servir recurs informàtics, fins ara poc utilitzats, per a mantenir el contacte amb amics i familiars durant el confinament. Els sistemes de “vídeo-comunicació” que permeten una entrevista cara a cara amb el nostre interlocutor i mirar-nos als ulls, obviant la limitació del telèfon, facilita la comunicació. En l’àmbit sanitari la “video-consulta” més aviat que tard formarà part de la nostre pràctica professional habitual, perquè la “vídeo-comunicació” també ha vingut per a quedar-se. 
A futur, hi haurà menys visites presencials però tindran molt més valor. 

diumenge, 31 de maig de 2020

Dia Mundial sense Tabac

Avui, 31 de maig, Dia Mundial sense Tabac cal recordar com els infants pateixen els efectes nocius del fum de segona mà, fumadors passius i a més a l’adolescència el tabaquisme està augmentant. Des de feia molts anys el consum de tabac entre els joves estava en descens, des de l’any 2004 a l’any 2014, per exemple, el tabaquisme entre el joves havia baixat del 21 al 9%. Però aquesta tendència de descens invariable ha canviat i per primera vegada des de fa anys l’any 2018 el tabaquisme va tornar a pujar entre el joves de 15 a 18 anys.


Infància i tabac
Els infants també tenen un risc elevat davant del tabaquisme. Perquè els infants aspiren el fum del tabac com a fumadors passius que té efectes negatius en els infants.
El fum ambiental del tabac o fum de segona mà és una barreja produïda pel fum que exhalen les persones que fumen i el fum que produeix la combustió passiva de la cigarreta. Ambdós tipus de fum són tòxics i contenen molts irritants respiratoris i cancerígens.
Alguns dels efectes més negatius del tabac sobre la salut de les infants comença abans del naixement perquè el tabaquisme durant l’embaràs suposa una alteració en el desenvolupament pulmonar, i té un significada importància en el risc de patir asma i la possibilitat patir igualment al·lèrgia, i de les exacerbacions d’aquestes malalties. També s'ha demostrat que els infants exposats al fum del tabac tenen un major risc de patir la síndrome de mort sobtada infantil
Sense oblidar com estan exposats els infants a la promoció i la publicitat del tabac, una situació que afavoreix l’inici precoç del consum de tabac, de tal forma que des de la primera adolescència molt infants són ja fumadors actius

dijous, 28 de maig de 2020

L’atenció pediàtrica durant la pandèmia per coronavirus


La pandèmia per coronavirus obliga a una manera diferent d’actuar en l’atenció pediàtrica en els Centres de Salut.  Cal establir “noves normes” d’atenció als infants per garantir la seguretat tant dels professionals com dels infants i els acompanyants.



Decàleg de normes per les famílies

  1. Truqueu sempre abans d’anar a cap establiment sanitari. No assistiu a cap centre de salut, si no teniu una cita concertada prèviament, consulteu telefònicament per evitar accedir al centre sanitari de manera innecessària. Si no es pot resoldre la vostra consulta telefònicament, es valoraran quin tipus de visita és la més adequada. 
  2. No demoreu les vacunes dels vostres infants menors de 15 mesos. Poseu-vos en contacte amb el vostre centre de salut per demanar cita. La vacunació dels infants amb edats més grans i la vacunació escolar es posarà en marxa quan el Departament de Salut ho determini. 
  3. Aviseu telefònicament i a l’arribar a qualsevol centre sanitari si el vostre infant ha tingut símptomes sospitosos d’infecció respiratòria (febre, tos, dificultat respiratòria...) en les darreres 2 setmanes, o ha estat en contacte amb una cas positiu de COVID 19.
  4. Segueu puntuals. Es programen les visites per complir amb les normes de distanciament i neteja i per evitar que coincideixin a la sala d’espera els infants. Sigueu puntuals per a poder complir amb aquesta programació i evitar esperes innecessàries. 
  5. Assistiu només un únic acompanyant per infant.
  6. Amb mascareta. L’acompanyant i l’infant (majors de 3 anys) heu de portar mascareta en el centre de salut.
  7. Respecteu la distància de seguretat (idealment més 1,5 metres) amb altres adults o infants també als centres de salut.
  8. Sense joguines ni comptes. Dintre dels centres de salut, no toqueu cap element que no sigui necessari. No hi ha joguines ni comptes a sala d’espera i us demaneu que no hi emporteu.
  9. Renteu-vos les mans amb gel hidroalcohòlic a l’entrar i marxar del centre.
  10. Respecteu totes les normes anunciades en els cartells informatius que hi ha al centres de salut.

Aquestes mesures són necessàries per la vostra salut, la dels vostres infants i la de la resta de persones.

divendres, 22 de maig de 2020

La mascareta és obligatòria

La mascareta és obligatòria per majors dels 6 anys, però recomanada per a tots els infants.

El Boletin Oficial de el Estado va publicar ahir una ordre del Ministeri de Sanitat on fa obligatòria la mascareta. L’obligatorietat de les mascaretes es fa per la informació disponible de que aquesta mesura evita la propagació de la pandèmia. Cal recordar que l’ús de la mascareta és una mesura addicional i que el rentat de mans freqüent i el distanciament físic són les mesures més eficients per evitar els contagis.

Consells per a fer servir les mascaretes

  • La mascareta és obligatòria tant en els espais a l’aire lliure  com en llocs tancats on no es pugui garantir una distancia de seguretat mínima de 2 metres. 
  • Tot i que la mascareta només és obligatòria als majors de 6 anys, la recomanació és que la portin els infants de qualsevol edat. Ja us avanço que en els menors de 2 – 3 anys no cal ni que ho proveu. 
  • Les mascaretes quirúrgiques o les higièniques que són les aconsellades, poden ser útil durant unes poques hores. 
  • Cal aprendre a posar-les i treure’ls adequadament. Renteu-vos les mans abans i després de posar-se-la. Únicament toqueu les cintes de la mascareta.



divendres, 15 de maig de 2020

Salut personal i salut comunitària

Durant la pandèmia per coronavirus les autoritats sanitàries han pres algunes mesures en determinades situacions que s’expliquen amb la lògica de la salut personal o de salut comunitària.

La salut personal és la nostra salut individual, la de cada persona en concret. La salut comunitària és l’estat de salut d’una població, d’un territori. Per exemple, un cirurgià opera un infant d’apendicitis, el seu acte quirúrgic té una gran incidència en la millora de la salut personal d’aquell infant malalt, però cap altre infant millora la seva salut. Per contra, la disminució de la contaminació de l’aire, per exemple, no es fa per a millorar la salut personal de cap infant en concret, vol millorar la salut comunitària. Dos tipus de salut, del tot indestriables perquè una i altre estan fortament relacionades, però que cal diferenciar per entendre la raó d’algunes de les mesures que es prenen. Un pediatra és un expert en la salut personal dels infants, un epidemiòleg és un expert en salut comunitària.

A les malalties infeccioses, com l’actual pandèmia per coronavirus, també hi ha dos nivells d’actuació, la de la salut personal i la de la salut comunitària.
En la fase més aguda de la pandèmia, recordeu com va haver una carrera per aconseguir respiradors. Els respiradors són uns aparells que mantenen la respiració dels malalts amb greus afectacions pulmonars. Un respirador és una eina fonamental en una unitat de cures intensives per salvar la vida d’un malalt (salut personal). El confinament que estén complint, i així ho han explicat de forma recurrent els mitjans de comunicació, s’ha fet no tant per salvaguardar la salut de cap persona en concret sinó per aplanar la “famosa” corba de contagi.

Portar mascareta té un baix efecte protector per evitar ser contagiat (salut personal), però s’ha comprovat que té un gran impacte per evitar la transmissió de la malaltia en la població (salut comunitària)

L’estratègia de la majoria dels països ha estat protegir la salut comunitària (confinament) per a controlar la salut personal (morts, hospitalitzacions), tot i que per exemple a Anglaterra, si més no al començament, es va considerar deixar de banda la salut comunitària i que la població majoritàriament es contagies i entomar els risc que això tenia per la salut personal, per controlar més ràpidament la pandèmia. Les persones que aquests dies es manifesten al barri de Salamanca de Madrid, més enllà del transfons polític, estan demanant que es deixi de banda la salut comunitari, possiblement amb l’idea que tenen prou medis per a assegurar la seva salut personal.

En aquest moment hi ha en marxa diferents estudis per trobar la forma de vèncer la pandèmia que poden fer confluir en dos línies d’investigació diferents. D’una banda, la recerca de nous fàrmacs antivirals que curin la malaltia (salut personal), i d’altre la investigació de vacunes (salut comunitària), per intentar evitar la circulació del virus entre la població.

Per a lluitar contra la pandèmia pel coronavirus no hi ha prou en protegir-se individualment de la malaltia, cal una protecció comunitària per solucionar el problema de salut que estén vivint.

divendres, 8 de maig de 2020

Les malalties del confinament dels infants.

La Organització Mundial de la Salut defineix la salut com el benestar biopsicosocial. Per poder considerar que un infant, o un adult, està sà no ha de tenir cap malaltia física (febre, dolor, diarrea…) ni cap trastorn emocional (ansietat, desànim…), i sentir-se part d’una comunitat on es troba ben acceptat. 

En aquesta situació d’excepcionalitat sanitària que ha obligat al confinament de tota la població, en el cas dels infants s’ha produït una disminució de les malalties físiques (que es fa evident en el descens de les visites tant a les Àries Bàsiques com a urgències), no s’ha produït cap increment de la demanda per malestars psicològics i d’altre banda les xarxes han permet que tot i el distanciament físic els infants puguin mantenir contacte amb amics i familiars.

No hi ha una relació directa entre el confinament i una malaltia especifica però és necessari que les famílies controlin específicament alguns aspectes concrets de la salut dels infant durant el confinament.

  1. Vitamina D: Les vitamines són nutrients essencials per nostre organisme que incorporem mitjançant els aliments. Es ben conegut que quan mengen cítrics o tomates entre altres nutrients incorporen vitamina C al nostre cos. Tenim dos fonts per obtenir vitamina D, una pels aliments (com peix, especialment blau, rovell d’ou o alguns derivat làctics que estan enriquits amb vitamina D) i altre que crea el nostre propi organisme per l’efecte de la radiació ultraviolada de la llum solar. El confinament fa que els infants tinguin una menor exposició a la llum solar, però els experts consideren que aquesta situació no justifica donar suplements de vitamina D a tots els infants. Es convenient mantenir amb la recomanació de suplement de vitamina D als menors d’un any.
  2. Sedentarisme. L’activitat física diària recomanada pels infants majors de 5 anys és d’aproximadament d’una hora al dia. Confinats al domicili és difícil que els infants puguin complir plenament aquesta recomanació però en la mesura del possible es necessari mantenir una certa activitat física diària.
  3. Obesitat. L’obesitat és un problema de salut en augment en els darrers anys, aquest nou estil de vida que imposa el confinament no pot fer sinó empitjorar i augmentar el nombre d’infants amb sobrepès. Sempre, i ara encara més, una dieta equilibrada i variada és una condició imprescindible per gaudir d’una bona salut. 
  4. Ús de pantalles. Igual que l’ús de pantalles ja era diferent durant els dies laborables i els cap de setmana i les vacances, durant el confinament s’ha d’elaborar un nou pla d’ús de les pantalles. Ara els infants, també els adults, disposen de més hores pel oci, i a més estan fen feina mitjançant les xarxes així que molt probablement estan fent ús de les pantalles durant més estona durant el dia. El nou pla d’ús de les pantalles durant el confinament ha de ser més permissiu, ja retornarem a un ús més restrictiu quan es torni a l’activitat habitual. 
  5. Alteració de la son. L’activitat diària del dia a dia i les rutines i hàbits, especialment a les de les darreres hores del dia, ajuden als infants a agafar el son. Durant aquesta situació excepcional amb la disminució de l’activitat diària,  la desaparició de les rutines habitual i l’angoixa que en pateixen per les informacions que reben poden aparèixer alteracions de la son. Per això és important que establiu noves rutines i nous horaris per aixecar-se, per fer feina, per fer activitat física, per l’oci, per dinar, per anar a dormir... que ajudaran a arrelar un nou ritme de vida diària.
  6. Alteracions del comportament. Tot i que fins ara no s’ha detectar cap increment en la demanda de visites per motius psicològics, la opinió dels experts es que a curt termini hi haurà un nombre indeterminat d’infants que patiran alteracions psicològiques. Òbviament els infants que son de mena tranquil segurament entomaran millor el confinament que els infants que son hiperactius o ansiosos... Escoltar i facilitar que els infants puguin expressar el seus sentiments i les seves pors és al mateix temps la forma més adequada per prevenir el malestar psicològic i ajudar a solucionar les alteracions de comportament.

Ara que s’ha iniciat el desconfinament heu d’aprofitar aquest espai de temps perquè els vostre infants facin activitat física a l’aire lliure. 


dissabte, 25 d’abril de 2020

Coronavirus i desconfinament infants

A l’estiu, el mal d’orella per otitis externa és una malaltia freqüent en els infants pels banys a platges i piscines. Els pares dels infants amb otitis externa sempre pregunten: Es pot banyar? Quan els explico que es poden banyar sense ficar el cap sota l’aigua els pares es senten alleugerits, però els infants em miren a cara de estar pensant que banyar-se sense capbussar-se no és banyar-se. Les formules de desconfinament dels infants que el Ministerio de Sanidad està proposant els facilitarà trepitjar el carrer després d’un mes confinats a casa, però serà com banyar-se sense capbussar-se. És possible que aquest desconfinament alleugerí més als pares que als infants?

Les xifres de la pandèmia per coronavirus permeten, afortunadament,  una relaxació de les condicions de confinament pels infants, que serà el primer col·lectiu que es beneficarà del desconfinament. Més enllà de les disposicions governatives, us fem arribar un decàleg de recomanació sanitàries perquè la sortida dels infants al carrer sigui segura: 


  1. Qui pot sortir? Poden sortir els infants sans, que no tinguin febre ni cap altre símptoma (tos, dificultat respiratòria...) de malaltia per coronavirus.
  2. Amb qui han de sortir? El infants han d’anar acompanyats d’un adult amb el que estant convivint i que estigui sa.
  3. Quan temps? Seria recomanable que no estigueu fora de casa més d’una hora. 
  4. On poden anar? Feu un tomb al voltant de casa, sense allunyar-se massa, aneu a un parc públic. Podeu portar una de les seves joguines.
  5. On no es pot anar? No aneu a parc o espais infantil on hi hagi superfícies susceptibles de contaminar-se (gronxadors, tobogans...). 
  6. Mobilitat? No viatgeu ni amb transport públic ni privat.
  7. Mantenint el distanciament? Durant la sortida heu de seguir mantenint  el distanciament físic (major de 1,5 metres) i social (sense abraçades o petons) si us trobeu amb algú conegut.
  8. Amb mascareta? Tant l’infant com l’adult acompanyant hauríeu de portar mascareta, una recomanació difícil de complir en els menors de 3 anys. 
  9. Amb guants? No és necessari que porteu guants. No intentem protegir les mans, sinó que intentem protegir la cara (nas, boca, ulls) de les mans, amb o sense guants. Porteu un desinfectant de mans a la borsa quan sortiu.
  10. Rentat de mans? Abans de sortir i al tornar a casa s’ha de fer un meticulós rentat de mans amb aigua i sabó.




divendres, 17 d’abril de 2020

Consells per a tenir cura dels infants amb COVID-19

La malaltia per coronavirus provoca febre, tos i dificultat per a respirar. Els infants amb SARS-CoV-2 pateixen símptomes lleus i quasi sempre poden romandre a casa seva, sense haver d’ingressar a l’Hospital, sota la supervisió d’un cuidador. Si el vostre infant té una infecció per coronavirus o una sospita de la malaltia per COVID-19 cal que seguiu algunes indicacions per a protegir-vos vosaltres mateixos i les altres persones de la casa.

Vigileu els símptomes del vostre infant

  1. Seguiu les recomanacions del personal sanitari sobre la cura del vostre infant amb COVID-19.
  2. Vigileu les senyals d’empitjorament dels símptomes, com la respiració rapida, dificultat per respirar, dolor al pit, alteració de la consciencia, febre alta persistent, calfreds.
  3. Si presenta símptomes d’empitjorament, truqueu al 061.
  4. Si heu d’anar a un centre sanitari informeu als professionals que l’infant té COVID-19.
  5. Vigileu també la vostre pròpia salut i la de la resta de persones de la casa.


Eviteu propagar la infecció a altres


  1. Només una mateixa persona sana ha de tenir cura de l'infant.
  2. Si és possible, l’infant ha d'usar una màscara quant esteu amb ell.
  3. Mantingueu l’infant aïllat de la resta de la família. No pot rebre visites i ha evitar el contacte proper amb qualsevol persona i amb animals domèstics. Si ha de fer servir espais comuns faciliteu l’ús de mascareta.
  4. S’ha de dutxar i canviar diàriament. Si és possible, utilitzeu un bany separat per l’infant. Les tovalloles s’han de canviar després de cada ús. 
  5. Renteu-vos amb aigua i sabó les mans i les del vostre infant amb freqüència.
  6. Ensenyeu-lo a tossir o esternudar a la cara interna del colze.
  7. Feu servir mocadors de paper d’un sol ús.
  8. Recordi-li que ha d’evitar tocar-se els ulls, el nas, la cara i la boca amb les mans sense rentar.
  9. No compartiu objecte, com els coberts, els gots, els tovallons o els mocadors.
  10. Si l’infant fa servir encara biberons o xumets esterilitzeu adequadament tots els estris. 

Mantingueu net el vostre entorn

  1. Ventileu diàriament totes les habitacions i espais de la casa durant 5 minuts com a mínim.
  2. Poseu la roba que pugui estar contaminada en un contenidor de plàstic i renteu-la amb aigua calenta (més de 60°C) amb el detergent habitual. No cal productes de neteja especials.
  3. Renteu la vaixella i demés estris de cuina amb aigua calenta i sabó, preferiblement amb rentaplats a una temperatura com a mínim de 60º, amb els detergents habituals.
  4. Un cop al dia, com a mínim, netegeu les superfícies de contacte freqüent amb les mans (manetes de portes, telèfons, comanaments…) amb els productes normals de neteja per a la llar, el lleixiu domèstic en una proporció 1/50 (una part de lleixiu amb 50 d’aigua) és un bon desinfectat.
  5. Utilitzeu correctament els productes de neteja. Feu servir la quantitat recomanada, utilitzar més quantitat augmenta el risc intoxicació i no aporta cap benefici addicional. No es poden barrejar ni utilitzar a la vegada diferents productes, ja que es podrien alliberar gasos tòxics o generar reaccions químiques perilloses. S’han d’emmagatzemar en els seus envasos originals, ben tancats i fora de l’abast dels infants tots els productes de neteja de la llar. 

Elements que cal tenir a l’habitació
El Departament de Salut recomana que a l’habitació on hi ha algú malalt aïllat ha de disposar de

  1. Mascaretes i solució hidroalcohòlica si disposeu.
  2. Cubell d’escombraries(amb borsa de plàstic)  pels residus.
  3. Mocadors d’un sol ús.
  4. Fàrmacs prescrits pel professional sanitari.
  5. Tovalloles de paper d'un sol ús.
  6. Estris de neteja personal d'ús individual.
  7. Telèfon per estar localitzable


divendres, 10 d’abril de 2020

Rituals de comiat, infants i coronavirus

Molta gent està patint pèrdues d’éssers estimats, els infants també , tot i que ho poden viure de forma diferent als adults. Una conversa incomoda però ineludible. Claus per a parlar amb els infants

De cop i de la pitjor manera molta gent s’ha adonat de la utilitat dels rituals de comiat. Aquesta anòmala situació de confinament que ha imposat la pandèmia  pel coronavirus està impedint a les famílies estar amb els seus familiar malalts quan estan ingressat, acompanyar-los en els moments de final de vida, vetllar-los, consolar-se amb les abraçades de la resta de familiar o rebre el condol dels amics.
El dol és el procés natural d’adaptació a la pèrdua d’un ésser estimat. Tots els especialistes estan d’acord que en aquestes condicions augmentaran els dols patològics, que seran més dolorosos i més llargs.
Els infants també estan patint pèrdues en aquesta pandèmia, tot i que ho viuen de forma diferent als adults. 

El concepte de la mort en els infants
Abans dels 3 anys, els infants no entenen conceptes abstractes com la mort; entén que és un cavall però no què és la pèrdua o la mort. Entre els 3 i 5 anys d’edat comencen a entendre el concepte de la mort, però no ho entenen encara com un esdeveniment final, més aviat com quelcom temporal. Pensen que com els personatges de les seves historietes que cauen i es trenquen en mil bocins però en l’escena següent estan perfectament bé, tot tornarà a la situació anterior al dia següent. Després dels 5 o 6 anys d’edat comencen a observar i entendre alguns successos relacionat amb la mort com l’envelliment, els accidents, anar a l’hospital, estar malalt, però no ho relacionen amb ells, son coses que les passen als altres. La mort és a aquesta edat una figura sinistra que espanta. Després dels 10 anys, sap que la mort és un succés final i inevitable del que no es torna. Després dels 12 anys el seu pensament és molt semblant al dels adults. Té el pensament abstracte plenament desenvolupat, així entén la vida com un procés on es neix, es creix i es mort.

Claus per parlar amb els infants

  1. No amagueu la realitat als infants. Estar trist, desprès de la mort d’un ésser estimat, es normal. No els amagueu els vostres sentiments i emocions. Si us sentiu tristos per la mort d’un familiar i parleu dels vostres sentiments, l’infant ho entendrà i voldrà compartir els seus sentiments. Si els amagueu el vostre estat d’ànim (“aquí no ha passat res”), no deixeu possibilitat als vostre infant d'expressar com es sent.
  2. Una conversa tant incomoda com ineludible. Expliqueu-los el que ha passat, adaptant-lo a l’edat i capacitat de comprensió del infant. No digueu mai mentides. Busqueu el moment i l’espai oportú per a parlar amb els infants. Dieu: “T’hem de donar una mala noticia. L’avi s’ha posat molt, molt, molt molt malalt i li han portat a l’Hospital i com que estava tant i tant greu ha mort... Com que estem confinats per la malaltia del coronavirus no hem pogut anar a veure’l, ni a ningú de la família”. Han d’entendre que ningú mort per posar-se malalt o per anar a l’Hospital (si no es que està molt, molt, molt... malalt/greu). Eviteu eufemismes com “ha marxat” (perquè el que marxa torna un dia o altre)  o “ està dormit” (perquè no voldrà ficar-se a llit).
  3. Demaneu-los si volen parlar: “Vols que parlem del que et preocupa?” Però respecteu els seus tempus. L’infant ha de poder decidir si vol parlar o no en aquests moment. Té tot el dret a decidir quan i què vol saber. Potser en aquest moment no vol saber i més endavant preguntarà per allò que ha passar.
  4. Transmeteu-los seguretat. La pitjor por dels infants és quedar-se sols, sense els pares. Necessiten saber que les seves rutines continuaran, que tornaran a anar a l’escola, a veure els seus amics, a fer esport, a tocar música...
  5. Feu un ritual de comiat. Preparar una caixeta on ficar algun record personal, un dibuix o una petita carta feta pels infants i fer una petita cerimònia casolana de record i comiat -fins que podeu fer un comiat amb tota la família- segur ajuda als infants i també als pares. Depèn òbviament de cada infant, però habitualment els infants menors de 4 anys no ho entendran. Després dels 7 anys d’edat és quan s’incorporen plenament als rituals. 



dilluns, 6 d’abril de 2020

Coronavirus i mascareta

Posar-se mascareta quan sortiu al carrer, perquè hi ha molts malalts amb coronavirus que no tenen cap símptoma, però són contagiosos

El virus del coronavirus, com altres virus respiratoris com els dels refredats i la grip, estant presents en les vies respiratòries (nas, boca, bronquis) dels pacients malalts. Quan els pacients respiren, tossen o esternuden expulsen petites gotetes de saliva que contenen virus. Aquestes gotetes es depositen sobre les superfícies on cauen o a les mans si ens posen la mà a la boca. Amb les mans contaminades per virus van escapant el virus sobre tot allò que toquen (manetes de les portes, teclats, telèfons...). La característica diferencial d’aquest nou coronavirus és la seva persistència sobre les superfícies durant força temps, el SARS coV-19 pot sobreviure 3 hores a l’aire, 4 hores a les monedes, 1 dia al cartró i fins a 3 dies sobre plàstic o acer inoxidable. 
Després altre persona toca aquestes superfícies i es tocarà la cara (els ulls, la boca, el nas) i s’infectarà. Cada dia ens toquen la cara entre 2000 i 3000 cops.

Aquesta petita explicació del circuit de contagi de les malalties respiratòries permet entendre la raó de les tres mesures de prevenció individual recomanades La clau d’aquestes recomanació es mantenir “netes” (no contaminades) les mans que son la via principal de contagi.
Fer servir mocadors d’un sol ús
Tossir o esternudar en el plec intern del braç
Rentar-se les mans sovint

Fins ara tenien una recomanació comunitària #quedatacasa, per limitar la extensió de la malaltia a nivell de tota la població. Una nova recomanació s’ha afegit els darrers dies
Fer servir mascaretes quan sortim al carrer
Les mascaretes quirúrgiques o les de fabricació casolana són útils per evitar contagiar al demés, però tenen poca o cap utilitat com a protecció individual per evitar contagiar-se. La nova recomanació de fer un ús extensiu de mascaretes resulta de les noves dades sobre la malaltia. Molts pacients, i això és més evident en els infants, poden patir una malaltia per coronavirus lleu o inclús sense cap símptoma, però no obstant i això són igualment contagiosos. Com que només s’estan fent els tests als pacients greus ingressats als hospitals, hi ha la sospita que hi ha moltes més persones afectades, i per tant contagioses, però que no tenen cap símptoma, per aquesta raó s’ha establer la nova recomanació perquè la població porti mascaretes.

divendres, 3 d’abril de 2020

Coronavirus i renta de mans

Instrucció per l’epidèmia de 1854: “El colera, abric, neteja i tranquil·litat d’ànim”, el meu consell per l’epidèmia de 2020: “El coronavirus, confinament, restat de mans i tranquil·litat d’ànim”

L’Ajuntament de Manresa va publicar (15 agost de 1854) una instrucció d’acord amb la Comissió de Sanitat que donava als veïns d’aquesta ciutat i demés persones que desitgen conservar la salut, per evitar i combatre: “El colera, abric, neteja i tranquil·litat d’ànim”, que entre altres molts consells, feia: Serà necessari i de molta utilitat, que cada veí tingui durant l'epidèmia a la seva casa i en un paratge fresc, quatre o cinc unces d'oli d'ametlles dolces, per administrar-lo, si el mal escomet impensadament, o al mig de la nit. Qui s’angoixi, per estar o haver estat assistint a un atac de còlera, o que es troba molt commogut per notícies d'aquesta classes o por qualsevol altre que li trastorni la seva naturalesa, que prengui immediatament una unça d'aigua Naf, i que la  torni a prendre al cap d'una estona, si fora el cas que no li passés l'ensurt; i qui pugui, que hi afegeixi una tasseta de caldo.
Eren altres temps. Les “instruccions” a l’actual pandèmia són confinament, rentat de mans i tranquil·litat d’ànim. El confinament és la mesura més eficaç per reduir el contagi de la malaltia per coronavirus a la població general, a nivell individual el rentat de mans freqüent es fonamental per no contagiar-se. Però, no val en fer una esbandida ràpida amb aigua, sinó que s’ha de fer un rentat amb energia i a consciència sense deixar-se cap racó sense fregar bé: els laterals, els canells, entre els dits i al voltant de les ungles. Es necessiten uns 30 a 60 segons per a fer-lo ben bé, tant com el que es necessita per cantar un parell d’estrofes del Joan petit quan balla.

En Joan petit quan balla
Balla, balla, balla
En Joan petit quan balla
Balla amb so dit
Amb so dit, dit, dit
Així balla en Joan petit

En Joan petit quan balla
Balla, balla, balla
En Joan petit quan balla
Balla amb sa mà
Amb sa mà, mà, mà
Amb so dit, dit dit
Així balla en Joan petit
Ens hem de rentat les mans sovint i sempre en els següents supòsits:
Quan s’arriba a casa del carrer, de la feina, de l’escola o del parc.
Abans i després de preparar el menjar. Abans de posar-se a cuinar.
Abans de dinar.
Després d’anar al bany.
Després d’esternudar, tossir i sonar-se els mocs.
Abans i després de canviar els bolquers d’un nadó.
Si voleu rentar-vos les mans molt be, visiteu l’enllaç
https://www.ccma.cat/tv3/super3/infok/trucs-per-rentar-se-be-les-mans/video/6034516/

Sí, i també tranquil·litat d’ànim, recordeu que un dia més és un dia menys.


divendres, 27 de març de 2020

Feu un pla per si emmalaltiu de coronavirus

Un pare em va comentar aquesta setmana que tot i la col·laboració que donava a la seva companya, la lactància d’un nadó hiperdemandant pot ser esgotadora. Amb aquesta epidèmia de coronavirus on tothom som confinats, els pares no poden comptar amb la xarxa de suport habitual (avis, tiets, cangurs, guarderies...). De cop i volta els pares s’han convertit de cop i volta en cuidadors únics i a temps complert dels seus infant.

Feu un pla
Tot i com ja sabem, que aquesta epidèmia de coronavirus sorprenent afecta poc als infants que fan pocs o cap símptoma, però que passa si un dels pares es posa malalt, o tot dos. Considereu que si un de vosaltres o tot dos esteu afectats heu de suposar que el vostre infant també ho estarà, així que per descomptat no podeu pensar en els avis.
Anticipeu-vos al pitjor dels escenaris, qui cuidarà del vostre infants si esteu malalts? És molt possible que els pares i mares, una població de gent jove, tingui malalties lleus que no precisaran atenció hospitalària, però no es descartable que feu una malaltia respiratòria amb febre, tos i prou malestar general que us dificulti poder fer les activitats diàries habituals, com tenir cura dels vostres infants, per uns dies. Designeu un cuidador amb el que podeu contactar perquè es faci càrrec del vostre infant si és el cas.

Feu prevenció
  • Confineu-vos al vostre domicili per evitar la propagació de la malaltia.
  • Informeu-vos. Feu servir llocs fiables per informar-vos com el Canal salut del Servei Català de la Salut. Trobareu fulletons informatius d’interès pediàtric i general com “Mesures que cal prendre amb els infants a casa” (https://bit.ly/2WJpV3R).
  • Renteu-vos les mans. Extremeu les mesures de higiene de mans. Heu de saber que la neteja domestica habitual  és suficient contra aquest virus, i que no cal cap producte detergent o desinfectant especial. 
  • Cuideu-vos. Es fàcil caure a la temptació de descuidar els hàbits de vida saludable ( exercici físic, alimentació, hores de descans nocturn) tant imprescindibles per una bona salut.
  • Aïlleu-vos. Si esteu afectats per coronavirus (febre, tos...) aïlleu-vos de la resta de la vostre família. Aïlleu-vos en una habitació, mantingueu la distància de seguretat ( 1,5 metres) amb els altres convivents, porteu mascareta si disposeu i si es possible feu servir un lavabo diferent a la resta de la família o tovalloles diferents, feu servir una vaixella (plats, culleres...) diferent. Renteu tovalloles i vaixelles amb aigua amb alta temperatura per sobre 60ºC. 


dissabte, 21 de març de 2020

Dia Mundial de la Síndrome de Down. Posa’t mitjons per a celebrar-ho!

Tot i el SARS-CoV-2, avui comença la primavera i és Dia Mundial de la Síndrome de Down. Posa’t mitjons per a celebrar-ho!

Des de sempre la síndrome de Down ha format part de la diversitat de la humanitat. S’ha observat en totes les èpoques i en totes les races. A mitjans del segle XX es va descobrir la seva causa, la triplicitat del cromosoma 21. El pronòstic vital de les persones amb la síndrome de Down ha millorat molt positivament, si fa un segle la majoria dels infants amb la Síndrome de Down no superaven el 10 anys ara més del 80%  superen el 50 anys. S’estima que a nivell mundial 1 de cada 1000 nadons neixen amb la síndrome de Down.


L’any 2011 l’Assemblea General de les Nacions Unides va establir el dia 21 de marc com el dia mundial de la Síndrome de Down, per a recordar a la població la dignitat inherent d’aquestes persones i les contribucions al benestar i de la diversitat de les seves comunitats que fan, així com els desafiaments que enfronten en el seu dia a dia.
Aquell any a més d’aquest objectiu es vol empoderar a les persones amb la síndrome de Down a una participació efectiva i significativa; i per això el lema d’aquest any “Decidim” està en referencia al “dret a decidir” reconegut en la Convenció de las Nacions Unides sobre els Drets de las Persones amb Discapacitat.

Per la celebració d’aquest any 2020, i per a donar més visibilitat al Dia Mundial del Síndrome de Down s’ha proposat la iniciativa “Molts mitjons!”. Demanen a la població fer servir molts mitjons, fins a 3 mitjons com els 3 cromosomes 21 de la síndrome de Down, però no uns mitjons qualsevol sinó mitjons molt acolorits, estampats, desaparellats i llargs. Així que invitaven a tota la població a involucrar-se lluint un mitjons llampants a la feina, a l’escola... però, amb la situació de confinament per coronavirus en la que estén, lluïu uns mitjons ben llampants i acolorits per a estar per casa. 

divendres, 13 de març de 2020

Coronavirus a la edat pediàtrica, què han de saber les famílies

Un nou virus de la família dels coronavirus, que es va identificar al desembre de 2019 en Wuhan, Xina, està produint una epidèmia de malalties respiratòries a tot a mon. Aquest nou virus ha anant canviant de nom, primer se li va dir nCOV-19, després COVID-19 i sembla que definitivament li hem de denominar com a SARS-CoC2.

 El coronavirus a l’edat pediatria
  1. Com es contagia. La infecció per nou coronavirus es contagia per les gotetes de saliva que expulsem quan parlem, tossim o esternudem. Afecta afortunadament poc als infants, amb les dades actuals menys del 1% dels infectats son infants, i els que s‘infecten fan una forma lleu de la malaltia amb pocs símptomes que es resolen en pocs dies. A dia d’avui no hi ha casos de transmissió al fetus si una mare embarassada pateix infecció per coronavirus. Tampoc s’ha trobat el virus a la llet materna. 
  2. Quin símptomes dona. Per a considerar que un infant pot estar infectat de SARS-CoV2 cal que es compleixin dos condicions. La primera òbviament que l’infant pateixi símptomes com a febre, tos i mucositat, i en segon lloc que en els darrers 14 dies hagi viatjat a les zones considerades de risc (Espanya les comunitats autònomes de Madrid i de la Rioja, Vitòria-Gasteiz i Miranda de Ebro (Castella i Lleó), Itàlia, França Haut-Rhin (Grand Est) i l'Oise (Hauts-de-France), Alemanya: departament d'Heinsberg (Renània de Nord-Westfàlia), Xina (totes les províncies, incloent-hi Hong Kong i Macau), Corea de Sud, Japó (illa d'Hokkaidō), Singapur i Iran. O bé que hagi tingut contacte estret amb un malalt amb coronavirus.
  3. Com actuar. Si sospiteu que el vostre infant pot tenir una infecció per coronavirus, no us bellugueu del domicili i truqueu al 061 Salut Respon on us informaran com heu d’actuar. El Departament de Salut ha elaborat el test “Puc estar afectat per coronavirus SARS-CoV-2?”  on responen unes poques preguntes podeu fer-vos una autoavaluació del risc de estar afectat (http://canalsalut.gencat.cat/coronavirus-test/).
  4. Com prevenir. Fins al moment actual no hi ha cap vacuna contra el nou coronavirus. La millor mesura per evitar contagiar-se de la SARS-CoV2, igual que per altres malalties respiratòries com el refredat o la grip és el rentat de mans freqüent. Ensenyeu als vostres infants a fer un bon rentat de mans (mullar, ensabonar, fregar, eixugar, assecar), a fer servir mocadors d’un sol ús i a esternudar i tossir en el plec de braç. Recordeu que cap infant amb febre, tant se val quina sigui la causa, no pot anar a l’escola. 
  5. Com explicar-lo als infants. Si la informació que ens arriba dels mitjans de comunicació és difícil d’assimilar pels adults, penseu quant difícil ha de ser pels infants. Fer veure que no passa res o mentir no és una opció plausible. Quatre consells per a parlar amb els infants de les informacions que apareixen en els mitjans de comunicació
    • Digui'ls què passa. Expliqueu als infants de forma comprensible, per la seva edat i/o el seu desenvolupament cognitiu. Eviteu els detalls escabrosos que els espanten i més que ajudar dificulten fer un relat comprensible. Pregunteu-los que han vist i escoltat per aclarir la informació que puguin haver entès erròniament.
    • Controleu que veuen. Vigileu quins canals de comunicació estant veien els vostres infants, especialment quan estant sols davant de les pantalles. Eviteu que accedeixin a imatges escabroses o massa explicites.
    • Expliqueu els límits. Determineu clarament els límits, geogràfics (on està passat), quantitatius (a quants està afectant), qualitatius (amb quina gravetat) del que està passant. No ensenyeu als infants a viure amb por. Mostreu-los com vosaltres i els professionals sanitaris sabran que fer si és el cas.
    • Assenyaleu els aspectes positius. Dintre de qualsevol situació, per dramàtica que sigui, sempre hi ha comportaments exemplars, gent que ajuda, gent que cuida, gent que cura... ensenyeu als infants a trobar i a valorar aquests comportament i aquestes persones.