dissabte, 1 de maig de 2021

Maneig de la febre en temps de pandèmia

La necessitat de detectar precoçment els pacient amb la COVID-19, ha fet necessària modificar la manera d’actuar tant als professionals com a les famílies davant dels infants amb febre. Aquestes recomanacions volen ajudar a les famílies a saber com actuar davant d’un infant amb febre, no substitueixen, però, la valoració individual de cada infant feta per un professional de la salut.

 La febre no és una malaltia, és un mecanisme de defensa del nostre organisme davant de les infeccions, i no pot causar cap lesió per si mateixa. Alguns pocs infants tenen un certa predisposició a patir convulsions relacionades amb la febre.


 
1.      Com puc saber si té febre?

Només de posar la mà al front ja podeu notar la sensació d’augment de la temperatura corporal, a més

les criatures amb febre tenen les galtes vermelles, tenen fred, el cor els hi va més ràpid, també respiren

més ràpid i es troben malament i de mal humor, però SEMPRE heu de comprovar la temperatura

corporal amb un termòmetre per assegurar-vos si hi ha febre. Es considera que hi ha febre si la

temperatura a l’aixel.la és major de 37,5ºC o major de 38ºC la temperatura rectal.

 

2.      Quan més alta és la febre més greu és la malaltia?

Ni el grau de temperatura ni la resposta als antitèrmics serveixen per determinar la gravetat de la

malaltia que produeix la febre. Algunes malalties lleus podem provocar febres altes, i d’altre banda

malalties greus podem produir molt poca febre. Els antitèrmics baixen la temperatura a les malalties

lleus i greus, així que la resposta als antitèrmics no es pot fer servir com a mesura per definir la gravetat

d’una malaltia.

 

3.      S’ha de tractar sempre la febre? 

No sempre s’ha de tractar la febre, què és com hem dit un mecanisme de defensa, el que cal tractar és el

malestar que l’en produeix al infant. Si el nen o la nena està amb febre però es troben bé, no li cal cap

tractament. Habitualment els infants amb febre per sobre de 38ºC solen estar prou malament com per

necessitar d’un antitèrmic. De vegades després la presa de l’antitèrmic la temperatura corporal no es

normalitza del tot però baixa prou com per disminuir el malestar del infant, i això ho hem de considerar

com una bona resposta a l’antitèrmic.

 

4.      I la febre de les vacunes? I la dels dents?

Amb la febre que de vegades pot aparèixer després de la vacunació, l’actuació ha de ser la mateixa, tractat el malestar més que la febre. No s’aconsella fer servir paracetamol o ibuprofè de forma preventiva de possibles reaccions febrils o de dolor.

Tot i que la sortida de dents pot suposar alguna molèstia pels infants no es pot justificar la febre per aquest motiu.

 

5.      Què puc fer abans de donar un antitèrmic?

Hi ha algunes mesures que podeu aplicar abans de donar un antitèrmic per tractar el malestar del vostre

infant si està amb febre: Oferiu líquids (sucs, brous, batuts…), amb la febre és habitual la falta de gana i

és important assegurar una correcta hidratació i alimentació que amb líquids pot ser més fàcil

d’aconseguir. Un bany amb aigua tèbia pot ajudar a controlar la febre. No abrigueu en excés al

infant. Heu d’evitar mesures extremes com banys amb aigua freda, fregues amb alcohol o mantenir-lo

despullat, que de cap de les maneres milloren el benestar dels infants.

 

6.      Quin antitèrmic faig servir?

El paracetamol i el ibuprofè són dos antitèrmic igual de segurs i eficaços. Tot i que l’experiència diu

que segon cada infant un pot ser més efectiu que l’altre.  A la majoria dels infants la temperatura

corporal baixa després d’una hora de prendre l’antitèrmic  i es manté baixa 4 hores després de prendre

ho. La dosis dels antitèrmics s’ha de calcular en relació al pes i no a l’edat. Si el infant vomita poc després de

prendre l’antitèrmic, menys de 10 – 15 minuts, heu de repetir la mateixa dosis del antitèrmic perquè possiblement

encara no l’havia absorbit. 


7.      S’han d’alternar els antitèrmics?

Tot i que alternar els antitèrmics és una practica habitual, la recomanació és utilitzar un sol dels

antitèrmics (paracetamol o ibuprofè). L’administració de dosis de fàrmacs diferents augmenta el risc

d’intoxicacions i d’efectes secundaris per errors de dosificació. Per això la recomanació es fer servir un

sol antitèrmic, i si no hi ha prou per a millorar l’infant, utilitzar una “dosi rescat” de l’altre de forma

puntual entremig. Fer-lo de forma rutinària no es convenient.

 

8.      Quan consultar?

Per poder controlar l’actual situació de pandèmia per coronavirus cal fer un diagnòstic precoç de la

COVID-19, per això és necessari que contacteu telefònicament amb la vostè Àrea Bàsica de Salut per a

programar l’atenció que es precisi si el vostre infant té febre.

Alguns símptomes que acompanyen a la febre obliguen a una consulta urgent:

  1. ·         Lactant menor de 3 mesos
  2. ·         Nen endormiscat, amb mal aspecte
  3. ·         Irritabilitat o plor excessiu que no es calma
  4. ·         Mal de cap i vòmit en augment
  5. ·         Rigidesa de clatell
  6. ·         Convulsió o pèrdua de coneixement
  7. ·         Vòmits /diarrea persistents amb signes de deshidratació (llengua seca, ulls enfonsat, no orina...)
  8. ·         Dificultat respiratòria (respiració agitada, xiulets al respirar, marca les costelles quan respirar...)
  9. ·         Taquetes a la pell de color vermell fosc o morat que no desapareixen al pressionar o estirar la pel
  10.        Heu de donar antitèrmic al vostre infant si li cal tot i que aneu a la consulta. La presència de febre en el moment de la visita no aporta informació rellevant i causa un malestar innecessari al infant.

 

9.      Si pren un antibiòtic, quan desapareixerà la febre?

Si la causa de la febre és una infecció produïda per un bacteri, li poden haver receptat un antibiòtic al seu infant, però recordeu que els antibiòtics no tenen cap efecte antitèrmic i necessiten fins a 48 hores en fer efecte. Els antibiòtics no tenen cap efecte en les malalties produïdes per virus.

 

10.  Quan pot tornar a l’escola?

Els nens o nenes malalts no poden anar a l’escola, la reincorporació a l’escola depèn de cada malaltia.

La recomanació habitual es tornar a l’escola després de 24 hores sense febre. Per la COVID-19 la

recomanació és tornar després de 10 dies, sempre que en les darreres 48 hores hagi estat sense febre ni

altre simptomatologia.

diumenge, 25 d’abril de 2021

Ho tenim a tocar, però això encara no està...

 Ho tenim a tocar, però això encara no està... cal seguir amb la vacunació però encara ens cal mantenir les mesures de protecció (rentat de mans, distancia social, mascareta i ventilació)

Les tasses de vacunació avancen, afortunadament, a bon ritme, però això no vol dir que hores d’ara la pandèmia estigui controlada ni a casa nostre ni enlloc.

La vacuna és la solució a la pandèmia però hi ha algunes consideracions a tenir en compte. Em primer lloc a Catalunya tenim unes  tasses de vacunació són encara baixes.

És ben cert que cada vegada hi ha més estudis que avalen que una primera dosis de vacuna poc suposar una protecció entre el 50 – 80% en relació la variabilitat individual i de cada vacuna. Aquesta alta eficàcia està fent que països com Anglaterra i Canada entre altres, hagin plantejat una política de vacunació diferent, administrant el major nombre possible de primeres dosis retardant l‘administració de les segones dosis per aconseguir un major nombre de persones amb protecció. Espanya, però, no ha optat per aquesta estratègia.


La immunitat que confereix la vacuna, és més forta i més duradora que la que s’assoleix patint la malaltia de la COVID. Per això tots els experts estan d’acord en la necessitat de completar la vacunació tot i haver patit la malaltia. És el meu cas, que he estat vacunat tot i haver tingut la malaltia.

Però cap de les vacunes té un 100% d’eficàcia, així ho diuen el propis fabricants i ho ha posat de manifest l’informe publicat fa uns dies pel Centre de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units. D’un total de 78 milions estatunidencs correctament vacunats, en el moment de fer el informe, 5800 han fet una COVID.  D’aquests quasi el 30 % han estat sense símptomes, però un petit percentatge (7%) van ser ingressat.

Per a poder considerar suficientment controlada la pandèmia seria desitjable tenir un risc de rebrot per sota de 100 positius per cada 100.000 habitants. A Catalunya la dada és de 270 per 100.000 habitats i junt les dades d’hospitalització i ocupació de les unitats de cures intensives, es evident que encara no ho tenim controlat, per això a més de l’avenç de la campanya de vacunació, encara ens cal mantenir les mesures de protecció individual per a disminuir la quantitat de virus circulant.

Es possible que a curt termini, si la vacunació segueix a bon ritme i les dades epidemiològiques són favorables, es puguin començar a relaxar les mesures de protecció individual (rentat de mans, distancia social, mascareta i ventilació)

dissabte, 17 d’abril de 2021

L'elogi de les vacunes

 L'elogi de les vacunes. Les vacunes salven vida. El desori de la vacunació de la COVID no pot amagar l’historia d’èxit de les vacunes  

El metge anglès Edward Jenner a finals del segle XVIII es va adonar que les munyidores de vaques no patien la verola, una malaltia extremadament greu i moltes vegades mortal. El Dr. Jenner va observar que aquestes treballadores patien una malaltia molt lleu de la pell pel contacte amb unes vesícules que algunes vaques teníem a les mamelles i això semblava protegir-les de la verola. Aleshores va inocular una mica del contingut de les vesícules de les vaques a algunes persones evitant així que es contagiessin de la verola. Al líquid que el Dr. Jenner obtenia de les vaques per protegir de la verola li diem vacuna. La verola, la greu malaltia que va ser l’origen de la primera vacuna, gracies a les vacunes és considera erradicada, perquè fa més de 50 anys que no hi ha cas de contagi.

Les vacunes han estat una de les aportacions científiques més importants per la salut de la població.  La vacunació infantil sistemàtica ha fet que algunes malalties (poliomielitis, diftèria, tètanus...) estiguin avui en el imaginari popular com a quelcom del passat. Però si això es així és gracies a l’ampla cobertura vacunal dels nostres infants.

La transcendència de les vacunes contra la COVID està fent que les noticies sobre vacunes ocupin els titulars i els editorials de la majoria de les mitjans de comunicació. Es monitoritza dia a dia, minut a minut, el numero de vacunes administrades, el tipus de vacunes i cadascun dels entrebancs que apareixen o dels possibles efectes secundaris... generant una sensació de desgavell. Aquest desgavell està produint en la població una gran desconfiança en les vacunes, més en unes que altres però en totes en general. Només com a conseqüència  d’aquesta ansietat poblacional és pot explicar que els estats aturin la vacunació tot i la insistència de la Agenda Europea del Medicament del beneficis sobre els efectes secundaris de la vacunació. D’aquí que una vuitantena de societats científiques hagi signat un manifest: “ No parin la vacunació i acordin les mesures de control de la pandèmia”, perquè es facin servir criteris científics per a prendre les decisions.

Des de que el Dr. Jenner va inocular per primera vegada una vacuna, a la tecnologia ARM missatger, la historia de la vacunes és una historia d’èxit que ha protegit a milions de persones front moltes malalties i amb evitat milions de morts.
El desori de tot el relacionat amb les vacunes de la COVID no potser cap excusa per posar en dubte l’eficàcia de les vacunes com a eina preventiva davant de les malalties infecciones. Les vacunes salven vida.

 

divendres, 9 d’abril de 2021

Aquest estiu caldrà passaport (sanitari) per viatjar per Europa

Amb l’actual situació de pandèmia, per intentar evitar els contagis i al mateix temps permetre la mobilitat  a la Unió Europea, la Comissió Europea ha proposat la creació d’un certificat verd digital. Aquest "passaport sanitari" o certificat verd justificarà que s’està vacunat contra la Covid-19 o es té una prova de PCR negativa o immunitat després de la infecció.

El "passaport sanitari", serà un codi QR que es podrà portar en un telèfon intel·ligent o en un document en paper, i que tindrà com a objectiu facilitar els viatges als països de la Unió Europea i també a quatre països extracomunitaris: Islàndia, Liechtenstein, Noruega i Suïssa.

Està previst que estigui operatiu al juny, quan hagi estat acceptat per tots els estats membres i el Parlament Europeu. L'ús d'aquest "passaport sanitari" serà temporal fins que l'Organització Mundial de la Salut declari el final de la pandèmia.

dissabte, 27 de març de 2021

Começa l'horari d'estiu

 A la matinada de diumenge iniciarem l’horari d’estiu. Alguns infant poden trigar uns 5 -6 dies en adaptar-se. Prop dels infants https://fcodinagarcia.blogspot.com/

A la matinada del diumenge, a les 2 hores els rellotges s’avançaran una hora per donar entrada al nou horari d'estiu. Aquest canvi suposarà que es faci de dia més tard i també que es faci fosc més tard. El canvi d'horari pot produir un desajust en algunes persones. La variació de l'hora pot produir alteracions del son, dels hàbits alimentaris o de l'estat d'ànim. L'adaptació a aquest canvi d'hora depèn de cada persona, habitualment els adults podem trigar entre cinc i sis dies a normalitzar-se. Els infants s'adapten més fàcilment que els adults al canvi d'horari, però igualment poden estar més irritats amb més son i menys gana els primers dies.