dissabte, 23 de gener de 2021

Índex de Massa Corporal (IMC) Sabeu què es i com es fa servir?

Índex de Massa Corporal (IMC) una dada que ajuda a fer el seguiment del creixement dels nois i noies. Sabeu què es i com es fa servir?

Durant les visites de revisió dels nens i nenes, entre altres accions, es pesen i es mesura la talla dels infants per a comprovar el seu desenvolupament. Es possible que alguna vegada us hagin comentat el terme índex de massa corporal (IMC).

El índex de massa corporal (IMC) és una mesura calculada que ajuda a identificar possibles problemes de pes tant en els adults com en els infants. S’utilitza per a determinar si hi ha una obesitat, un sobrepès, si el pes saludable o hi ha un baix pes en els infants majors de 2 anys d'edat.

El càlcul de IMC és igual en adults que en infants, però la seva interpretació és diferent.  El IMC és el resultat de dividir el pes (en quilograms) per l’altura al quadrat (en metres). IMC = Pes (kg) / altura (m)2.

Per exemple, una noia de 8 anys amb un pes de 25 kg i d’una alçada de 120 cm (1,20 m); té un IMC de 17,36 (Càlcul: 25 / 1,202 (1,44) = 17,36)​​​​.

Però com en els infants la quantitat de greix canvia amb l’edat i el sexe, per a valorar el rang de pes, el IMC calculat es compara amb el d’altres nois o noies de la mateixa edat en una gràfica de creixement per determinar el que es diu percentil d'IMC.  La noia, seguint amb l’exemple, amb un IMC de 17.36 té un percentil 60, és a dir que el seu IMC és més alt que el 60% de les nenes de la seva edat i té un rang de pes saludable, perquè els percentils entre 5 i 85 es consideren com saludables.

 


Rang de pes

Percentil

Obesitat

Percentil major 95

Sobrepès

Percentil entre 85 i 95

Pes saludable

Percentil entre 5 i 85

Baix pes

Percentil menor 5

El IMC no és una mesura perfecta i pot tenir algun biaix, per exemple adolescents molt esportistes poden tenir un IMC elevat per el gran desenvolupament de la seva musculatura. Per això tot i que el Índex de Massa Corporal és una eina valuosa, no es pot utilitzar de forma aïllada per valorar el pes d’un infant, perquè a més del IMC s’han de tenir en compte altres paràmetres com l’activitat física, l’alimentació...

L'obesitat és un greu problema de salut mundial que suposa un risc per la salut dels infants a curt i llarg termini. El 70% dels adolescents obesos seran adults obesos. L’obesitat pot augmentar el risc de patir diabetis, hipertensió, dolor articular crònic, apnea de la son i també alteracions psicosocials com risc de patir assetjament, aïllament social o baixa autoestima. Totes les famílies han d'incorporar una dieta equilibrada i variada i fomentar l’exercici físic diari en el dia a dia dels seus fills i filles. El IMC és una dada que ajuda a fer el seguiment de l’evolució del creixement dels nois i noies.

 

divendres, 15 de gener de 2021

Comença la campanya de vacunació contra la COVID-19, què encara no estan recomanades per a nens i nenes

 La vacuna és l’eina essencial en la lluita contra l’actual pandèmia de la COVID-19. La vacunació serà gratuïta i no obligatòria pels major dels 18 anys. És farà per fases, iniciant la vacunació per els col·lectius més vulnerables  (residencies geriàtriques), i el personal sanitari; i posteriorment s’aniran incorporant nous grups de població.

Fa poques setmanes que es va autoritzat a Europa pel seu ús a la població la vacuna contra la COVID-19 de les farmacèutiques Pfiezer-BioteNTech, i la darrera setmana s’ha autoritzat, ja ho havia estat a Anglaterra i els Estats Units, la vacuna desenvolupada per la farmacèutica Moderna. L’Agencia Europea del Medicament possiblement autoritzarà en les properes setmanes-mesos l’ús poblacional de les vacunes de les farmacèutiques Astra-Zèneca i Johnson & Johnson entre altres.


Hi ha algunes diferencies entre les primeres vacunes  ja disponibles de Pfiezer i Moderna i les que estan pendent d’autorització. Les dues primeres vacunes disponibles s’han elaborat amb una nova tecnologia que fins ara no s’havia fet servir  per la producció de vacunes. Aquestes vacunes fan servir una molècula d’ARN(àcid ribonucleic) missatger que indueix la producció d’una proteïna similar a la proteïna S del coronavirus, davant de la qual el nostre organisme comença a elaborar anticossos protectors. Per mantenir l’estabilitat de la molècula d’ARN, la vacuna s’ha de conservar a baixíssimes temperatures entre 20 i 80ºC sota cero.

Les vacunes que vindran properament (Astra, Johnson...) fan servir una proteïna modificada d’un adenovirus que estimula la creació d’anticossos contra aquest virus, que també són útil per la protecció contra la COVID. La conservació d’aquestes vacunes precisa la refrigeració habitual d’altres vacunes per la seva conservació.

Els estudis fets per a comprovar la seguretat i eficàcia de les vacunes han comptat amb una gran quantitat de voluntaris (30.000 a 40.000 voluntaris per cada vacuna). Totes vacunes s’han mostrat segures ja que només s’han reportat pocs i lleus efectes adversos (febrícula, dolor i envermelliment en la zona de la punció) que es van solucionar espontàniament o amb la pressa d’una dosis de paracetamol; i també molt eficaces, si tenim en consideració que les tasses de protecció contra la COVD-19 assenyalades pels estudis està per sobre del 90%.

Desafortunadament, tot i que aquests estudis s’han fet amb milers de voluntaris, no han inclòs voluntaris en edat pediàtrica. És una practica habitual que en els primers estudis sobre un nou fàrmac o una nova vacuna s’excloguin les poblacions més vulnerables com els infants, les dones embarassades, pacients amb dèficit de la immunitat... Els autors dels estudis pressuposen que els resultats obtinguts en els adults seran extrapolables als infants, però no es podrà recomanà el seu ús de forma definitiva fins que no es realitzin estudis addicionals, específics en infants. Així que, tot i que hi havia alguns voluntaris (molt pocs) en els estudis entre 16 i 18 anys, cap menor de 16 anys, la recomanació de les vacunes contra la COVID-19 és per a totes les persones majors de 18 anys. Amb el mateix raonament, com que tampoc hi havia dones embarassades en els estudis, les vacunes contra la COVID-19 disponibles no es recomanen, a dia d’avui, a les gestants.

Esperem que en els propers mesos es disposi de prou informació perquè l’Agencia Europea del Medicament autoritzi l’ús d’aquests vacunes també als nens i nenes, i a les dones embarassades.

dijous, 31 de desembre de 2020

RESUM DEL 2020

2020, des de l’alerta sanitària a l’exòtica Wuhan, als confinaments, als morts sense comiat, a les PCRs, a les mascaretes i al Nadal virtual, el resum d’un any estrany

Aquest ha estat l’any ben estrany des del punt de vista de salut i també d’altres aspecte de la nostra vida com a conseqüència de la pandèmia. En pocs mesos un nou coronavirus que produïa pneumònies en una regió de la Xina, desconeguda per la majoria de la població, va arribar a Europa i a la resta del mon. El que passava a Xina es va convertir en pandèmia que col·lapsava els sistemes sanitaris i causava una tal mortalitat que va obligar al confinament, a les mascaretes... Dotze titular podem mostrar com hem navegat el tsunami que ha suposat l’aparició del coronavirus a les vostres vides durant aquest any. 



  1. Gener: Alerta Sanitaria: Tot i que els casos van començar a finals del 2019, va ser a començament de l’any 2020 quan “...l’Organització Mundial de la Salut ha declarat una emergència de salut pública mundial pels casos de pneumònia per coronavirus. S’han detectat uns 400 casos i 14 morts per un nou coronavirus que provoca pneumònia. Sembla que el focus inicial és un mercat a la ciutat de Wuhan, província de Hubei en Xina. A Europa no hi ha cap cas detectat...”.
  2. Febrer: De moment la Grip guanya per golejada. L’alerta sanitària del gener s’havia convertit en una epidèmia per coronavirus, que s’havia batejat com a la COVID19, que és l’acròstic de l’anglès COronaVirus Infectious Disease 2019. “... L’epidèmia afecta ja a més de 40.000 persones i ha provocat més d’un miler de morts, pràcticament tots a la Xina. Mentre això passa, la “nostre” d’epidèmia és la de la grip que afecta a Catalunya a 360 persones cada 100.000 habitants. A Estats Units, per exemple, segon l’informe de Centre de Control i Prevenció de Malalties aquesta temporada hi ha 22 milions d’afectats de grip, 200.000 hospitalitzat i 12.000 morts, 78 dels quals eren infants. De moment la grip guanya per golejada...”
  3. Març: Què expliquen als infants sobre el coronavirus. L’avenç de l’epidèmia obligava al mes de marc al Departament de Salut de la Generalitat a publicar una infografia amb el títol “...Què expliquen als infants sobre el coronavirus SARR-CoV 2”. El nou virus, causava ja una epidèmia mundial... “Aquest nou virus ha anant canviant de nom, primer se li va dir nCOV-19, després COVID-19 i que definitivament hem de denominar com a SARS-CoV-2...”.
  4. Abril: Rituals de comiat, infants i coronavirus. La epidèmia es va de venir pandèmia. Els morts causat per la pandèmia augmentaven i les famílies, els infants també, no podien visitar, ni acomiadar-se dels seu éssers estimats. Calia encetar amb els infants una conversa sobre la mort. En el post d’aquell mes mostrava algunes “... claus per parlar amb els infants: No amagueu la realitat als infants. Una conversa tant incomoda com ineludible. Demaneu-los si volen parlar: Transmeteu-los seguretat. Feu un ritual de comiat...”. 
  5. Maig: Malalties del confinament. La pandèmia va obliga a fer un confinament estricte de la població. Ens preguntàvem aleshores com afectaria això als infants... “No hi ha una relació directa entre el confinament i una malaltia especifica però és necessari que les famílies controlin alguns aspectes concrets de la salut dels infant durant el confinament com dèficit de Vitamina D, sedentarisme, abús de pantalles, alteració de la son, alteracions del comportament”. 
  6. Juny: El confinament s’acaba però... les mesures de protecció queden. La situació pandèmica millorava “Per això, tot i que algunes de les mesures adoptades per a contenir (“doblegar la corba de contagis”, dèiem) es relaxaran, algunes altres seguiran segur amb nosaltres durant els propers mesos. El confinament s’acaba però algunes mesures han vingut per a quedar-se,  si més no fins que disposem d’una vacuna o un tractament preventiu o curatiu prou eficaç, si volem evitar un rebrot de l’epidèmia i tornar a omplir els hospitals de malalts críticament greus...”
  7. Juliol: Consells per un estiu saludable amb la COVID. La situació havia millorar de manera que pensàvem en un estiu millor que la primavera passada però encara anòmal. “... Han començat les vacances d’un curs escolar anòmal. Tant anòmal com l’estiu que comencen, on haurem de conviure amb la COVID-19. Uns quants consells de salut per gaudir de l’estiu de forma saludable: Normes COVID-19. Rentat freqüent de mans. Mantenir distancia de seguretat. Portar mascareta en espais tancat, en els transports públic i en qualsevol espai on no es pugui mantenir la distància de seguretat. Hidratació. Ulleres de so. Protecció solar. Banys amb seguretat... ”  
  8. Agost: Tot esperant una vacuna, algunes noticies esperançadores. A l’estiu començaven haver noticies sobre les vacunes. “...La vacuna és la gran esperança per revertir de manera efectiva la situació actual... La informació de l’Organització Mundials de la Salut així ho avala quan posa de manifest que hi ha més d’un centenar de vacunes en desenvolupament i encara més esperançador quan algunes vacunes estan en fase 3 i altres tantes vacunes en fase 2. Hem de confiar que a curt termini algunes d’aquestes vacunes arribin a tenir un perfil de seguretat i eficàcia adequada per poder-les aplicar a la població...”.
  9. Setembre: Retorn a l’escola. Tornar a l’escola semblava un retorn a una certa normalitat, però per poder-lo fer amb totes les garanties es van elaborar unes normes que amb l’experiència dels mesos que han passat s’han mostrat exitoses. “... Normes per l’escola: Flexibilitzar els horaris d’entrada i sortida per a evitar l’acumulació de pares i infants a les portes de l’escola. Grup classe més petits (menors a 20 infants per classe) i tancats (grup bombolla). Aïllar els grups classe i evitar que entrin en contacte amb altres grups. Evitar els desplaçaments innecessaris pels passadissos. Docents i alumnes han de portar mascareta en passadissos i espais comuns. Els docents han de portar mascareta a la classe i també els infants majors de 6 anys. Potenciar el rentat de mans (més de 5 vegades dia)...”
  10. Octubre: És un coronavirus? Les PCRs. Era imprescindible saber si la febre o el refredat que patia el infant era produït per un coronavirus o no. Així van entrar els PCRs a la nostra vida o més exactament al nostre nas, “…Aquesta temporada de tardor-hivern al dilema si és un refredat, una grip o una bronquitis, s’ha afegit la COVID. Més que afegir-se ho ha acaparat, perquè ara les famílies més aviat es pregunten: és un coronavirus?. Per la transcendència, pel pacient i per la comunitat, que suposa el diagnòstic de la COVID (confinament dels pacients, seguiment i aïllament de contactes, absències laborals, tancament de classes o d’escoles...) és imprescindible disposar d’un diagnòstic fiable que només es pot aconseguí amb la prova de la PCR. La realització de una prova de la PCR és en aquest moment l’estratègia considerada com més eficaç pel diagnòstic de la COVID i el control de la pandèmia...”.
  11. Novembre. Ús de mascaretes. Aquestes alçades de l’any les mascaretes formaven part de la nostra quotidianitat, tot i que no sempre es feien servir correctament. “...Les mascaretes són una de les recomanacions essencials, junt al rentat de mans i a la distancia social, per evitar el contagi de la COVID-19 i s’ha considerat com un element important per una reincorporació segura a l’escola. Les mascaretes en els infants són igual d’eficient que en els adults, però, perquè siguin efectives s’han de fer servir de forma correcta. Les mascaretes són útils perquè redueixen la transmissió de la malaltia per l’efecte barrera de les microgotes de saliva amb virus que es produeixen quan parlem, tossim o esternudem...”. 
  12. Desembre. Reunions familiars en temps de la COVID. Arribava  un Nadal que havia de ser més virtual que presencial; així ho demanaven les autoritats sanitàries i ho recomanava el sentit comú, “... la preocupació pel coronavirus suposa canvis en la forma en què ens reuníem i ho celebràvem, perquè la situació sembla que no millora prou; a Catalunya es van notificar la darrera setmana més de 8000 casos, que s’afegeixen als quasi 350.000 confirmats des de l’inici de la pandèmia. Les autoritats santaires recomanen fer el que sigui millor per a vosaltres i els vostres éssers estimats. Estar lluny de la família i els amics durant aquest Nadal pot ser difícil; però separar-vos aquest any pot significar poder passar junt molts nadals, i recuperar tots plegats els rituals propis d’aquests dies de festa en el futur...”.




dissabte, 19 de desembre de 2020

Aquest any un Nadal diferent!, un Nadal virtuals!

Les reunions amb familiar i amics a les pròximes festes són una oportunitat de retrobada amb moltes persones després de l’aïllament que ha suposat la pandèmia per COVID-19.  Aquest Nadal, la preocupació pel coronavirus suposarà canvis en la forma en què ens reunim i ho celebrem, perquè la situació sembla no millora prou; a Catalunya es van notificar la darrera setmana més de 8000 casos, que s’afegeixen als quasi 350.000 confirmats des de l’inici de la pandèmia. 


Com diuen les recomanacions del Centre de Control de Malalties d’EEUU,  heu de fer el que sigui millor per a vosaltres i els vostres éssers estimats. Estar lluny de la família i els amics durant aquest Nadal pot ser difícil; però separar-vos aquest any pot significar poder passar junt molts nadals,  i recuperar tots plegats els rituals propis d’aquests dies de festa en el futur.

Tot i que les restriccions imposades per la pandèmia de coronavirus o la vostre situació familiar (avis, malalts,...) aconsellin aquest any que les reunions familiars de Nadal siguin diferents; no renuncieu a fer viure als infants de manera divertida les tradicions de Nadal mitjançant el videoxat, compartint cançons i nadales, compartint un menjar especial, compartint el verset de nadal....

Hi ha alguns factors que poden augmentar el risc de contagi de la COVID-19, com els nivells de COVID-19 en la vostre zona, el  lloc de la reunió (lloc tancat o obert), la duració de la reunió, la quantitat de persones o el comportament dels assistents que heu de tenir en compte si organitzeu o assistiu a una trobada familiar durant les festes de nadal:

  • Trieu reunions a l’aire lliure millor que en lloc tancats. Si esteu en un lloc tancat en la mesura que el clima ho permeti obriu portes i finestres per ventilar.
  • Demaneu als assistents que portin i facin servir la mascareta correctament per reduir al mínim el risc de transmissió del virus.
  • Recomaneu als assistents que es rentin o desinfectin les mans quan arribin i quan marxin.
  • Mantingueu la major distancia social que el lloc us permeti, idealment més de 1,5 metres.
  • Recomaneu als invitats que evitin cridar o cantar, especialment en espais tancats. 
  • Limiteu el contacte amb  superfícies d’ús freqüent.
  • Eviteu compartir utensilis de servei com culleres, plats, gots... 
  • No organitzeu ni participeu a cap reunió presencial si vostè o algú de casa seva està diagnosticat de COVID-19, té símptomes de COVID-19, està a l’espera del resultat d’un test de detecció viral de coronavirus o ha estat en contacte amb una persona amb COVID -19 en els darrers 14 dies.

No hi ha cap mesura aïllada que sigui suficient per a prevenir la propagació de la COVID-19, quan més mesures de prevenció apliqueu, més segura serà la vostre reunió familiar.


divendres, 4 de desembre de 2020

Com prevenir els refredats

No cal fer masses estudis ni ser massa expert per assegurar que a l’hivern els infants es refreden molt. El refredat comú és una causa molt freqüent de visites al metge i d'absentisme escolar. Hi ha més de 200 virus que poden causar refredat comú. Aquest any a més tenim el nou coronavirus  SARS-CoV-2,  que pot produir una malaltia respiratòria amb símptomes similars als dels refredats. 

Els símptomes dels refredats són secreció nasal, congestió, esternuts, mal de coll, tos, i de vegades mal de cap, febre i ulls vermells. Els infants especialment els menors de 2 anys podem patir 6 o més quadres de refredat durant els mesos freds de l’any. 

Davant d’aquesta perspectiva les famílies es pregunten quines mesures haurien de prendre per que els seus infants no es refredin tant. Hi ha algunes mesures que s’han mostrat útils en la prevenció de les malalties respiratòries  víriques, però també hi ha algunes que no tenen suport científic que avali la seva utilitat.

Que no serveix

La ingesta de vitamina C no redueix el risc de constipar-se, ni tampoc alleugera els símptomes del refredat, ni disminueix els dies de duració. Què la vitamina C no curi el refredat no vol dir que no tingui propietats, beneficis i funcions molt importants per la nostre salut. La vitamina C afavoreix la síntesis de col·lagen (component estructural de los vasos sanguinis, tendons, lligaments i ossos) o carnitina, té un efecte protector de les malalties cardiovascular, es necessària per la salut de la nostra pell, facilita la absorció d’altres vitamines i nutrients essencials... La vitamina C, és doncs un aliment imprescindible en l’alimentació dels infants però no cura els refredats. 

El fred no és la causa dels quadres catarrals. Tot i que el nom de refredat pugui ser enganyós, el fred no causa refredat sinó que ho són els diferents virus respiratoris. Es cert que l'aire fred i sec de l’hivern produeix uns canvis a les mucoses que poden afavorir la infecció pels virus, també, pel fred, es fan més activitat en espais tancats que igualment afavoreixen la transmissió dels refredats i la grip. Per tot plegat a l’hivern els infants es refreden més, i òbviament cal abrigar-los adequadament  quan fa fred, però més roba no vol dir més prevenció. 



Ras i curt, la llet de vaca no produeix mocs. Hi ha al mercat una gran varietats d’alternatives a la llet de vaca amb diferents qualitats nutricionals que les famílies poden escollir per a fer servir en l’alimentació dels seus infants per raons diverses. No hi, però, cal raó científica que justifiqui substituir la llet de vaca per altres productes per a prevenir o alleugerir els  símptomes dels refredats o altres malalties respiratòries. 

Hi ha molts productes de venda en farmàcia i para farmàcia que asseguren enfortir les defenses i d’aquesta manera prevenen patir refredats a l’hivern. No hi ha ni prou estudis ni prou evidencia que permetin certificar els suposats efectes preventius d’aquestes substàncies.

Els antibiòtics no tenen cap utilitat ni preventiva ni curativa de les infeccions respiratòries víriques, com són els refredats. 

Què funciona

  • Vacuna: Desafortunadament només disposen de vacuna eficaç enfront de la grip. Vacunar-se de la grip és una mesura molt eficaç per evitar patir aquesta malaltia. No hi ha, però, cap vacuna efectiva davant els refredats i estem a l’espera de disposar d’una vacuna eficaç davant de la COVID-19. 
  • La triple mesura que hem estat sentim els darrers mesos
    • Rentat de mans. Es la mesura mes eficaç per prevenir les malalties respiratòries transmissibles.
    • Mascareta. L’ús de mascareta es una mesura solidària que ens ajuda tant a prevenir ser contagiat o com a evitar transmetre les virasis respiratòries a altres.
    • Distància social. Disminuir la interacció social, mantenint la distància social i evitant el contacte físic impedeix la transmissió de la malaltia. 
  • Ventilació. Es ben conegut que el contagi de totes aquestes malalties es produeix amb més facilitat en espais tancats que no pas en espais oberts. Per això la recomanació es realitzar preferentment activitats a l’aire lliure i quan es facin en espais tancats mantenir sempre que sigui possible les finestres obertes. Com a norma de prevenció domestica, recordeu de mantenir ventilada casa vostra adequadament cada dia.