Dia Mundial sense Tabac

Avui, 31 de maig, Dia Mundial sense Tabac cal recordar com els infants pateixen els efectes nocius del fum de segona mà, fumadors passius i a més a l’adolescència el tabaquisme està augmentant. Des de feia molts anys el consum de tabac entre els joves estava en descens, des de l’any 2004 a l’any 2014, per exemple, el tabaquisme entre el joves havia baixat del 21 al 9%. Però aquesta tendència de descens invariable ha canviat i per primera vegada des de fa anys l’any 2018 el tabaquisme va tornar a pujar entre el joves de 15 a 18 anys.

Infància i tabac
Els infants també tenen un risc elevat davant del tabaquisme. Perquè els infants aspiren el fum del tabac com a fumadors passius que té efectes negatius en els infants.
El fum ambiental del tabac o fum de segona mà és una barreja produïda pel fum que exhalen les persones que fumen i el fum que produeix la combustió passiva de la cigarreta. Ambdós tipus de fum són tòxics i contenen molts irritants respiratoris i cancerígens.
Alguns dels efectes més negatius del tabac sobre la salut de les infants comença abans del naixement perquè el tabaquisme durant l’embaràs suposa una alteració en el desenvolupament pulmonar, i té un significada importància en el risc de patir asma i la possibilitat patir igualment al·lèrgia, i de les exacerbacions d’aquestes malalties. També s'ha demostrat que els infants exposats al fum del tabac tenen un major risc de patir la síndrome de mort sobtada infantil
Sense oblidar com estan exposats els infants a la promoció i la publicitat del tabac, una situació que afavoreix l’inici precoç del consum de tabac, de tal forma que des de la primera adolescència molt infants són ja fumadors actius

L’atenció pediàtrica durant la pandèmia per coronavirus

La pandèmia per coronavirus obliga a una manera diferent d’actuar en l’atenció pediàtrica en els Centres de Salut.  Cal establir “noves normes” d’atenció als infants per garantir la seguretat tant dels professionals com dels infants i els acompanyants.

Decàleg de normes per les famílies

1. Truqueu sempre abans d’anar a cap establiment sanitari. No assistiu a cap centre de salut, si no teniu una cita concertada prèviament, consulteu telefònicament per evitar accedir al centre sanitari de manera innecessària. Si no es pot resoldre la vostra consulta telefònicament, es valoraran quin tipus de visita és la més adequada. 
2. No demoreu les vacunes dels vostres infants menors de 15 mesos. Poseu-vos en contacte amb el vostre centre de salut per demanar cita. La vacunació dels infants amb edats més grans i la vacunació escolar es posarà en marxa quan el Departament de Salut ho determini. 
3. Aviseu telefònicament i a l’arribar a qualsevol centre sanitari si el vostre infant ha tingut símptomes sospitosos d’infecció respiratòria (febre, tos, dificultat respiratòria...) en les darreres 2 setmanes, o ha estat en contacte amb una cas positiu de COVID 19.
4. Segueu puntuals. Es programen les visites per complir amb les normes de distanciament i neteja i per evitar que coincideixin a la sala d’espera els infants. Sigueu puntuals per a poder complir amb aquesta programació i evitar esperes innecessàries. 
5. Assistiu només un únic acompanyant per infant.
6. Amb mascareta. L’acompanyant i l’infant (majors de 3 anys) heu de portar mascareta en el centre de salut.
7. Respecteu la distància de seguretat (idealment més 1,5 metres) amb altres adults o infants també als centres de salut.
8. Sense joguines ni comptes. Dintre dels centres de salut, no toqueu cap element que no sigui necessari. No hi ha joguines ni comptes a sala d’espera i us demaneu que no hi emporteu.
9. Renteu-vos les mans amb gel hidroalcohòlic a l’entrar i marxar del centre.
10. Respecteu totes les normes anunciades en els cartells informatius que hi ha al centres de salut.

Aquestes mesures són necessàries per la vostra salut, la dels vostres infants i la de la resta de persones.

La mascareta és obligatòria

La mascareta és obligatòria per majors dels 6 anys, però recomanada per a tots els infants.

El Boletin Oficial de el Estado va publicar ahir una ordre del Ministeri de Sanitat on fa obligatòria la mascareta. L’obligatorietat de les mascaretes es fa per la informació disponible de que aquesta mesura evita la propagació de la pandèmia. Cal recordar que l’ús de la mascareta és una mesura addicional i que el rentat de mans freqüent i el distanciament físic són les mesures més eficients per evitar els contagis.

Consells per a fer servir les mascaretes

• La mascareta és obligatòria tant en els espais a l’aire lliure  com en llocs tancats on no es pugui garantir una distancia de seguretat mínima de 2 metres. 
• Tot i que la mascareta només és obligatòria als majors de 6 anys, la recomanació és que la portin els infants de qualsevol edat. Ja us avanço que en els menors de 2 – 3 anys no cal ni que ho proveu. 
• Les mascaretes quirúrgiques o les higièniques que són les aconsellades, poden ser útil durant unes poques hores. 
• Cal aprendre a posar-les i treure’ls adequadament. Renteu-vos les mans abans i després de posar-se-la. Únicament toqueu les cintes de la mascareta.

Salut personal i salut comunitària

Durant la pandèmia per coronavirus les autoritats sanitàries han pres algunes mesures en determinades situacions que s’expliquen amb la lògica de la salut personal o de salut comunitària.

La salut personal és la nostra salut individual, la de cada persona en concret. La salut comunitària és l’estat de salut d’una població, d’un territori. Per exemple, un cirurgià opera un infant d’apendicitis, el seu acte quirúrgic té una gran incidència en la millora de la salut personal d’aquell infant malalt, però cap altre infant millora la seva salut. Per contra, la disminució de la contaminació de l’aire, per exemple, no es fa per a millorar la salut personal de cap infant en concret, vol millorar la salut comunitària. Dos tipus de salut, del tot indestriables perquè una i altre estan fortament relacionades, però que cal diferenciar per entendre la raó d’algunes de les mesures que es prenen. Un pediatra és un expert en la salut personal dels infants, un epidemiòleg és un expert en salut comunitària.

A les malalties infeccioses, com l’actual pandèmia per coronavirus, també hi ha dos nivells d’actuació, la de la salut personal i la de la salut comunitària.
En la fase més aguda de la pandèmia, recordeu com va haver una carrera per aconseguir respiradors. Els respiradors són uns aparells que mantenen la respiració dels malalts amb greus afectacions pulmonars. Un respirador és una eina fonamental en una unitat de cures intensives per salvar la vida d’un malalt (salut personal). El confinament que estén complint, i així ho han explicat de forma recurrent els mitjans de comunicació, s’ha fet no tant per salvaguardar la salut de cap persona en concret sinó per aplanar la “famosa” corba de contagi.

Portar mascareta té un baix efecte protector per evitar ser contagiat (salut personal), però s’ha comprovat que té un gran impacte per evitar la transmissió de la malaltia en la població (salut comunitària)

L’estratègia de la majoria dels països ha estat protegir la salut comunitària (confinament) per a controlar la salut personal (morts, hospitalitzacions), tot i que per exemple a Anglaterra, si més no al començament, es va considerar deixar de banda la salut comunitària i que la població majoritàriament es contagies i entomar els risc que això tenia per la salut personal, per controlar més ràpidament la pandèmia. Les persones que aquests dies es manifesten al barri de Salamanca de Madrid, més enllà del transfons polític, estan demanant que es deixi de banda la salut comunitari, possiblement amb l’idea que tenen prou medis per a assegurar la seva salut personal.

En aquest moment hi ha en marxa diferents estudis per trobar la forma de vèncer la pandèmia que poden fer confluir en dos línies d’investigació diferents. D’una banda, la recerca de nous fàrmacs antivirals que curin la malaltia (salut personal), i d’altre la investigació de vacunes (salut comunitària), per intentar evitar la circulació del virus entre la població.

Per a lluitar contra la pandèmia pel coronavirus no hi ha prou en protegir-se individualment de la malaltia, cal una protecció comunitària per solucionar el problema de salut que estén vivint.

Les malalties del confinament dels infants.

La Organització Mundial de la Salut defineix la salut com el benestar biopsicosocial. Per poder considerar que un infant, o un adult, està sà no ha de tenir cap malaltia física (febre, dolor, diarrea…) ni cap trastorn emocional (ansietat, desànim…), i sentir-se part d’una comunitat on es troba ben acceptat. 

En aquesta situació d’excepcionalitat sanitària que ha obligat al confinament de tota la població, en el cas dels infants s’ha produït una disminució de les malalties físiques (que es fa evident en el descens de les visites tant a les Àries Bàsiques com a urgències), no s’ha produït cap increment de la demanda per malestars psicològics i d’altre banda les xarxes han permet que tot i el distanciament físic els infants puguin mantenir contacte amb amics i familiars.

No hi ha una relació directa entre el confinament i una malaltia especifica però és necessari que les famílies controlin específicament alguns aspectes concrets de la salut dels infant durant el confinament.

1. Vitamina D: Les vitamines són nutrients essencials per nostre organisme que incorporem mitjançant els aliments. Es ben conegut que quan mengen cítrics o tomates entre altres nutrients incorporen vitamina C al nostre cos. Tenim dos fonts per obtenir vitamina D, una pels aliments (com peix, especialment blau, rovell d’ou o alguns derivat làctics que estan enriquits amb vitamina D) i altre que crea el nostre propi organisme per l’efecte de la radiació ultraviolada de la llum solar. El confinament fa que els infants tinguin una menor exposició a la llum solar, però els experts consideren que aquesta situació no justifica donar suplements de vitamina D a tots els infants. Es convenient mantenir amb la recomanació de suplement de vitamina D als menors d’un any.
2. Sedentarisme. L’activitat física diària recomanada pels infants majors de 5 anys és d’aproximadament d’una hora al dia. Confinats al domicili és difícil que els infants puguin complir plenament aquesta recomanació però en la mesura del possible es necessari mantenir una certa activitat física diària.
3. Obesitat. L’obesitat és un problema de salut en augment en els darrers anys, aquest nou estil de vida que imposa el confinament no pot fer sinó empitjorar i augmentar el nombre d’infants amb sobrepès. Sempre, i ara encara més, una dieta equilibrada i variada és una condició imprescindible per gaudir d’una bona salut. 
4. Ús de pantalles. Igual que l’ús de pantalles ja era diferent durant els dies laborables i els cap de setmana i les vacances, durant el confinament s’ha d’elaborar un nou pla d’ús de les pantalles. Ara els infants, també els adults, disposen de més hores pel oci, i a més estan fen feina mitjançant les xarxes així que molt probablement estan fent ús de les pantalles durant més estona durant el dia. El nou pla d’ús de les pantalles durant el confinament ha de ser més permissiu, ja retornarem a un ús més restrictiu quan es torni a l’activitat habitual. 
5. Alteració de la son. L’activitat diària del dia a dia i les rutines i hàbits, especialment a les de les darreres hores del dia, ajuden als infants a agafar el son. Durant aquesta situació excepcional amb la disminució de l’activitat diària,  la desaparició de les rutines habitual i l’angoixa que en pateixen per les informacions que reben poden aparèixer alteracions de la son. Per això és important que establiu noves rutines i nous horaris per aixecar-se, per fer feina, per fer activitat física, per l’oci, per dinar, per anar a dormir... que ajudaran a arrelar un nou ritme de vida diària.
6. Alteracions del comportament. Tot i que fins ara no s’ha detectar cap increment en la demanda de visites per motius psicològics, la opinió dels experts es que a curt termini hi haurà un nombre indeterminat d’infants que patiran alteracions psicològiques. Òbviament els infants que son de mena tranquil segurament entomaran millor el confinament que els infants que son hiperactius o ansiosos... Escoltar i facilitar que els infants puguin expressar el seus sentiments i les seves pors és al mateix temps la forma més adequada per prevenir el malestar psicològic i ajudar a solucionar les alteracions de comportament.

Ara que s’ha iniciat el desconfinament heu d’aprofitar aquest espai de temps perquè els vostre infants facin activitat física a l’aire lliure.