Comença l'època de la bronquiolitis: Tos, mocs, xiulets al pit, dificultat per a respirar... en els lactants

Tots els anys, durant els mesos freds, dos malalties reapareixen indefectiblement en major o menor mesura: la grip i la bronquiolitis. L’hivern passat per diferents factors (mesures antiCOVID, confinament...) no hi ha hagut pràcticament ni grip ni bronquiolitis. Aquests any,  ja han començat a patir bronquiolitis alguns lactants i, tot sembla indicar que tornarem, malauradament, a xifres de contagis similars a les prèvies a la Pandèmia.

 Que és la bronquiolitis?

La bronquiolitis és una malaltia que produeix dificultat per respirar i sorolls respiratoris ("xiulets"), causada per una infecció vírica (virus sincitial respiratori) que afecta als infants més petits, menors de 24 mesos.

Com es la malaltia?

El quadre clínic comença com un refredat amb moc, tos i febre, en el curs de 2 a 3 dies hi ha un empitjorament apareixen la dificultat per a respirar i “xiulets” al pit.

El diagnòstic es fa normalment sense necessitat de cap prova addicional, únicament és suficient amb l'interrogatori i l'exploració física, tot i que el vostre pediatra pot decidir fer un test de diagnòstic ràpid per a confirmar el diagnòstic

 La majoria dels lactants pateixen una forma benigna de bronquiolitis amb molt pocs símptomes, així que habitualment no es precisa tractament hospitalari i els nens poden restar en el seu domicili fins la curació de la malaltia. En els lactants molt petits, els que han nascut prematurs, els que presenten molta dificultat per a respirar, febre alta o tenen molta dificultat per alimentar-se pot ser necessari l’ingrés hospitalari.

 La bronquiolitis, depenen de la gravetat, pot durar entre 2 i 4 setmanes.

 Com es tracta?

• No existeix un tractament específic contra la bronquiolitis, i com que es una malaltia vírica els antibiòtics son innecessaris.
• Es important fer un bon rentat nasal amb sèrum fisiològic per millorar la respiració del lactant.
• Cal mantenir al lactant en un espai lliure de fum.
• Procurar que estigui correctament hidratat i alimentat sense forçar
• És útil posar-lo boca amunt i semincorporat
• No disposen d’una vacuna enfront de la malaltia, però sí de Palidizumab, un anticòs que s’ha mostrat útil per la prevenció de la bronquiolitis produïda per aquest virus. Als lactants amb factors de risc (prematurs, malalties del cor, o pulmonars...) se’ls administra mensualment a l’Hospital, durant els mesos de de tardor – hivern, per prevenir la malaltia.

 Com en totes les malalties respiratòries infeccioses el rentat de mans, les mascaretes, i mantenir la

distància amb els lactants quan s’està símptomes respiratoris (tos, moc...) és la forma més útil d’evitar

la difusió de la malaltia.

Com en totes les malalties respiratòries infeccioses el rentat de mans, les mascaretes, i mantenir la distància amb els lactants quan s’està símptomes respiratoris (tos, moc...) és la forma més útil d’evitar la difusió de la malaltia.

No només per la COVID-19, altres símptomes i malalties impedeixen als infants anar a escola

 El curs escolar ja ha començat. Els infants, quan més petits encara més, semblen un imant per algunes malalties, especialment les produïdes per virus que són molt habituals durant els mesos del curs escolar.

Unes preguntes recurrents del pares en aquesta època són: Pot anar a l’escola? Quan podrà tornar a l’escola?

Les directrius de l’exclusió escolar les va definir l’Agència de Salut Pública de Catalunya, en el seu document: “Criteris de no assistència de l’alumnat a l’escola o llar d’infants durant un període de temps determinat a causa de malalties transmissibles”

https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_Professionals/Vigilancia_epidemiologica/documents/arxius/eviccioescolar.pdf

La recomanació d’aquest document és que els alumnes no poden anar a l’escola bàsicament si tenen una malaltia que impedeix que l'alumne dugui a terme les seves activitats amb normalitat o si té una malaltia contagiosa.

De forma resumida poden considerar que els símptomes i malalties que impedeixen als infants anar a escola són:

• Febre. Febre és una temperatura superior a 38ºC. Si el seu infant té febre ha de restar a casa i prendre paracetamol o ibuprofèn si  la febre és elevada o hi ha malestar. La tornada a l' escola després d'un episodi de febre es pot fer quan l'infant porta 24 hores sense febre, en el cas de la COVID-19 una setmana després del diagnòstic

Què fer a casa?

1. Oferiu força líquids
2. Deixeu-lo amb roba lleugera.
3. Banyeu o poseu draps amb aigua tèbia per baixar la temperatura corporal. Eviteu banyar-lo o posar-li draps amb aigua massa freda o glaçons. 
4. Doneu paracetamol o ibuprofèn segon les instruccions de dosificació indicades pels professionals de salut  i/ o demaneu una visita.

• Vòmits o diarrea. La majoria d'aquests processos son contagiosos i enviar un infant a l'escola amb aquests símptomes pot ser l’inicií d'un brot infecciós. Apliqueu el mateix criteri que amb la febre i espereu 24 hores sense vòmits ni diarrea abans de la tornada a la escola. 

Què fer a casa?

1. Continueu amb l’alimentació habitual si no es que està vomitant
2. Oferiu una alimentació més fraccionada, menys quantitats i més freqüentment.
3. Si té molts vòmits oferiu petites quantitats de solució de rehidratació oral (Sueroral*). Doneu una cullereta cada 5 - 10 minuts a la primera hora i aneu augmentant gradualment la quantitat i la freqüència si no vomita.
4. No doneu refrescs ensucrats o begudes energitzats que poden empitjorar els vòmits i la diarrea. No doneu begudes amb cafeïna
5. No manteniu una solució de rehidratació oral com l'únic líquid més de 24 hores. Torneu a la seva alimentació normal el més aviat possible.
6. No es recomana cap medicament.

• Tos i mocs. Un nas tapat o congestionat  són els primers símptomes del refredat. El moc és els primers dies més clar (com l’aigua) i amb el pas dels dies es pot tornar groc o verd. La tos que al començament pot ser seca, en el pas dels dies es va fen més humida amb moc.  La tos i els mocs dels refredats poden duran en el infants fins a 2 setmanes.

Què fer a casa?

1. Feu-los neteges nasals amb sèrum fisiològic o aigua salada.
2. Feu-los respirar vapors durant el bany o la dutxa.
3. Aixequeu el capçal del llit o bressol uns quants centímetres.
4. Oferiu líquids addicionals, suc de fruita o aigua o begudes calents, com brou.
5. Eviteu que respirin fum de tabac. 
6. El medicament sense recepta no curen els refredats, poden alleujar alguns símptomes però s’ha de fer servir amb precaució. No administreu medicaments per la tos als infants menors de 3 anys.

•  Dolor. Si el seu infant té un dolor lleu de cap o d'un braç per exemple es possible que pugui anar a l'escola després de prendre un analgèsics. Però un infant amb un dolor intens difícilment pugui dur a terme les seves activitats amb normalitat. Deixeu-lo a casa i controleu el dolor amb analgèsics.

Què fer a casa?

1. Doneu paracetamol o ibuprofèn segon les instruccions de dosificació indicades pels vostres professionals de salut  i/ o demaneu una visita.

•   Dificultat respiratòria. Igual que amb el dolor poc profit traurà un infant en l'escola si s'ofega. La malaltia impedeixi que l’alumne dugui a terme les seves activitats habituals amb normalitat. 

Què fer a casa?

1. Seguiu la pauta d'actuació establerta pel seu metge o especialista  i/ o demaneu una visita.

• Malaltia contagiosa. Si el seu infant pateix una malaltia contagiosa del tipus conjuntivitis, varicel·la.... no pot assistir a classe fins a la fi de la fase contagiosa. Consulteu als professionals de salut per a saber quan pot tornar a l'escola.

Què fer a casa?

1. Eviteu la propagació de la malaltia:
2. Deixeu l’infant a casa. Limiteu el contacte amb els altres. L’infant no ha de tornar a l’escola fins que no estigui durant 24 hores sense febre (una setmana després del contacte per la COVID-19).
3. Renteu-vos les mans amb sabó freqüentment.
4. Ensenyeu-los a tossiu i esternudeu en el plec del braç.
5. Netegeu sovint les superfícies, joguines i altres objectes.

Fan els vostres fills un ús abusiu de les pantalles? Teniu un Pla d’ús de pantalles?

 

El començament del curs escolar suposa reprendre les rutines que s’havien abandonat, com és normal, durant els dies d’estiu.

Les darreres setmanes alguns  mitjans de comunicació s’han fet ressò del abús que especialment els joves estant fen de les pantalles. Els psiquiatres especialistes en addiccions estant començant a visitar cada vegada més adolescents que fan un ús abusiu o presenten una addicció a les pantalles. Abans d’avançar més, definir dos conceptes: L’abús és un ús excessiu, addicció és la necessitat fer-ne ús.

Quina és la rutina d’ús acceptable de les pantalles?

Fa temps alguns experts havien proposat unes normes per a l’ús adequat de les pantalles: (la regla del dos) No s’havien de fer servir abans dels dos anys, no s’havien de fer servir més de dues hores. Aquestes recomanacions son avui dia molt poc realistes. I per això, des de fa un parell d’anys, la recomanació es consensuar amb els nois i noies un Pla d’ús de les pantalles que sigui realista de complir. Elaborar un pla significar negociar amb els nois i noies que espai del dia han dedicar a cada activitat (escola, descans nocturn, deures, activitat física...)

Aquest Pla ha de ser individualitzat perquè ha de tenir en compte criteris específic de cada infant,  com l’edat  (perquè no es pot ser igual per un nen de 5 anys que per un adolescent de 16 anys), o les característiques i peculiaritats dels noi o noia, del tipus de família, si estan de  vacances o de caps de setmana o dies de classe o època d’exàmens...

Consensuar és la clau, perquè si en participen en la elaboració del Pla, serà més fàcil de fer-ho complir que si ha estat imposat

Amb aquesta aplicació (https://www.healthychildren.org/spanish/media/paginas/default.aspx)
de l’Acadèmia Americana de Pediatria podeu fer els vostres propis plans. Per que el Pla d’ús de pantalles sigui efectiu els pares han actuar com a model, fent un ús adequat dels mitjans digitals estimulant els seus infants a seguir el seu exemple. Difícilment aconseguireu que el vostres fills facin un ús adequat de les pantalles si vosaltres no ho feu.